右肺斑片影

病情分析：1.两中肺野斑片状及索条影,这句话表示病灶位置与形态,其中斑片状表示病灶还在急性期,条索状表示病灶在慢性期或已纤维化.2.结论中的：右上肺结核,部分增殖,表示右上肺病灶为结核,部分增殖,在这里应用不准确.结核病变形态分为渗出性,增殖性,坏死性,这是病理分类,影像只能通过病灶形态大体推论结核性质.片子上斑片状表示病灶为渗出性改变,条索状表示纤维化改变,结节状表示增殖性改变,空洞形成表示有坏死性改变.指导意见：病理角度解释,小叶性肺炎多数为化脓性炎症.病变常见于两肺下叶.肉眼可见两肺各叶有散在多发性灰黄色实变病灶,病灶大小不一,粟粒（1cm）大小,有时小病灶可融合,波及一个肺段甚至大叶,切面灰黄色,质较实,边缘不规则,病灶中央常可见细支气管断面,挤压时有脓样物溢出,一般不累及胸膜.镜下病变特点是以小叶为单位,以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症.病灶中央或周边常有一病变的细支气管,管壁充血,水肿并有大量中性白细胞浸润,管腔内充满中性白细胞以及脱落崩解的粘膜上皮细胞.病变区肺泡腔内也充满浆液,中性白细胞和少量红细胞,纤维素及脱落肺泡上皮细胞,肺泡壁充血,水肿,病灶周围肺组织可出现代偿性气肿.支气管旁淋巴结常肿大,呈急性炎症反应.所以,X线检查,可见肺野内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影.如果是肺癌；我不太同意一楼的观点.1.CT提示大片状影,结合患者结核病史及其他肺内,纵隔,胸膜改变,考虑结核合并肺部感染可能性大,一般来讲,肿瘤表现都是结节状或块状,片状阴影也不要掩盖肿瘤的块状结构.2,痰检阴性并不能排除结核,目前结核患者痰捡阴性的几率很大,阳性率不过30%.3,当然结核所致的瘢痕癌也不少见.4,诊断来讲,首先考虑常见病多发病,患者有结合病史,所以,结核肯定存在,至于是否存在肺癌,我建议：1,支气管纤维镜检；2,CT增强扫描；3,完善其他实验室检查.生活护理：肺炎病人的治疗应包括：⑴抗病原菌治疗,又称“治本”,这是最重要的,特别要注意的是正确合理使用抗生素.⑵全身支持疗法：包括充足的热量,营养,蛋白的摄入,维持体内水电解质的平衡.⑶治疗原发疾病及提高免疫力：如糖尿病,肿瘤所致的阻塞性肺炎,应积极控制原发病.⑷如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的,应及时消除及治疗原发病灶.⑸如肺炎有合并症时,如休克,脓胸时,应预积极治疗.⑹对症治疗：充分休息,吸氧,排痰,退热等.肺炎患者的饮食调理肺炎患者宜多吃（喝）：1,流质,尤其是果汁；2,新鲜水果和蔬菜；3,多油鱼,蛋和其他富含维生素A的食物.良好的饮食能够确保肺炎患者摄入足够的流质和热量,有助於治疗肺炎.肺炎是一种急性肺病,患者一侧或两侧的肺叶发炎,充满黏液,使患者咳嗽,气喘和胸痛.肺炎多由细菌或病毒引起,但有时也由刺激性化学物质引起.如果怀疑患上肺炎,应立即去看医生.医生可通过胸部X射线作出诊断,治疗方法按不同的病因而各异.这种呼吸系统疾病伴有的发热会大量消耗人体的体液和营养素,故患者每天至少要喝1.7公升的流质,但应分多次少量喝.如果患者胃口欠佳,应多喝果汁以提供能量.在康复期间仍要多喝流质,同是要吃清淡而富营养的食物.新鲜水果和蔬菜提供维生素C,能帮助身体抵抗疾病；多油鱼和蛋则富含维生素A,对保持气管膜的健康非常重要.深绿多叶蔬菜（尤其是菠菜和羽衣甘蓝）以及检色水果和蔬菜（如罗马甜瓜和胡萝卜）是β-胡萝卜素的重要来源,而β-胡萝卜素可转化为维生素A.自然疗法医师建议患者在肺炎初起时不吃水果和蔬菜,然后逐步在饮食中加入全谷类和蛋白质.他们也主张暂时不吃乳制品和甜食,以减少肺中黏液分泌.但这种特殊的饮食只能在短时期内采用,而且必须先徵询医生意见.防肺炎要忌的饮食因素--------------------------------------------------------------------------------(1)忌辛辣油腻食物：肺炎属急性热病,消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养,清淡,易消化为宜,不要吃大鱼,大肉,过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足.油腻之品大多性属温热,可以生内热,湿滞为痰,不利于肺气的早日康复.辛辣食品性质温热,易化热伤津,而肺炎又属热病,两热相加,犹如负薪救火,使病情加重.所以,肺炎患者在膳食中不应加入辣椒,胡椒,芥末,川椒等调味品.?酒也属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部充血水肿,肺炎患者应禁用.?(2)水果要适量同时要选择品种：肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的.多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃,杏,李子,橘子等,以免助热生痰.即使是一些寒性水果,也非多多益善.如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复.

本回答来自： 北京市顺义区妇幼保健院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-21