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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:常用皮肤用药为非甾体抗炎药.临床可用于下列情况.1,镇痛,解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛,牙痛,神经痛,肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热.本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗.2,抗炎,抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热,使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症.3,关节炎:除风湿性关节炎外,本品也用于治疗类风湿关节炎,可改善症状,但须同时进行病因治疗.此外,本品也用于骨关节炎,强直性脊柱炎,幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状.但近年在这些疾病已很少应用本品.4,抗血栓:本品对血小板聚集有遏制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血复发,心肌梗死,心房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉瘘或其他手术后的血栓形成.也可用于治疗不稳定型心绞痛.5,儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗.指导意见:用法用量:1.成人常用量口服.①解热,镇痛,一次0.30,一日3次,必要时每4小时1次.②抗风湿,一日,分4次口服.③遏制血小板聚集则应用小剂量,如每日80g~300mg,一日1次.④治疗胆道蛔虫病,一次,一日2~3次,连用2~3日;阵发性绞疼停止24小时后停用,然后进行驱虫治疗.2.小儿常用口服①解热,镇痛,每日按体表面积/m2,分4~6次口服,或每次按体重5~10mg/kg,或每次每岁60mg,必要时4~6小时1次.②抗风湿,每日按体重80~100mg/kg,分3~4次服,如1~2周未获疗效,可根据血药浓度调整用量.有些病例需增至每日130mg/kg.用于小儿皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病),开始每日按体重80~100mg/kg,分3~4次服;热退2~3天后改为每日30mg/kg,分3~4次服,连服2月或更久,血小板增多,血液呈高凝状态期间,每日5~10mg/kg,1次服.不良反应:一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应.长期大量用药(如治疗风湿热),尤其当药物血浓度〉200μg/ml时较易出现不良反应.血药浓度愈高,不良反应愈明显.(1)见的有恶心,呕吐,上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜的直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率3%~9%),停药后多可消失.长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡.(2)中枢神经:出现可逆性耳鸣,听力下降,多在服用一定疗程,血药浓度达200~300g/L后出现.(3)过敏反应:出现于0.2%的病人,表现为哮喘,荨麻疹,血管神经性水肿或休克.多为易感者,服药后迅速出现呼吸困难,严重者可致死亡,称为常用皮肤用药哮喘.有的是阿司匹林过敏,哮喘和鼻息肉三联征,往往与遗传和环境因素有关.(4)肝,肾功能损害,与剂量大小有关,尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生.损害均是可逆性的,停药后可恢复.但有引起肾乳头坏死的报道.(5)逾量或中毒表现:①轻度,即常用皮肤用药反应(salicylism),多见于风湿病用本品治疗者,表现为头痛,头晕,耳鸣,耳聋,恶心,呕吐,腹泻,嗜睡,精神紊乱,多汗,呼吸深快,烦渴,手足不自主运动(多见于老年人)及视力障碍等;②重度,可出现血尿,抽搐,幻觉,重症精神紊乱,呼吸困难及无名热等;儿童患者精神及呼吸障碍更明显;过量时实验室检查可有脑电图异常,酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒),低血糖或高血糖,酮尿,低钠血症,低钾血症及蛋白尿.禁忌症:1,对本品过敏者禁用;2,下列情况应禁用:①活动性溃疡病或其他因素或病因引起的消化道出血;②血友病或血小板减少症;③有常用皮肤用药或其他非甾体抗炎药过敏史者,尤其是出现哮喘,神经血管性水肿或休克者.
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