请问2周岁儿童已患佝偻病,能否治

病情分析：佝偻病是儿童常见的营养性疾病,常见于婴幼儿.在儿童保健门诊或时,家长常常会问：“孩子出汗多,头枕部有脱发圈是不是佝偻病?”“预防佝偻病服哪种钙片好?”“已经做了头发或尿钙检查,结果异常,是不是就可诊断为佝偻病?”可以说,还没有任何一种疾病能像佝偻病那样如此引起家长的重视和关注.目前,对儿童佝偻病的诊断,预防和治疗存在许多错误认识,“补钙,补D”有过热现象.六月中旬,笔者参加了在大连召开的国内第五届儿童佝偻病防治学术会,现将专家们对儿童佝偻病防治提出的新观念介绍给广大家长.一,预防佝偻病是补充钙制剂还是维生素D?婴幼儿佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起的,母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿,以及每天吃400毫升牛奶的幼儿,一般是不会缺钙的,不需要另外补充钙制剂.而食物中的维生素D肯定不能满足儿童正常生理需要,晒太阳可以增加皮肤合成维生素D,但由于种种因素或病因,婴幼儿的日照常常不够,尤其在冬春季节,包括南方夏天的梅雨季节.但目前在各种儿童食品中都添加维生素D的做法引起了专家们的忧虑,一是不能判断维生素D的摄入量,二是很容易引起儿童维生素D中毒.国外仅在配方奶粉中添加维生素D预防儿童佝偻病,取得了良好效果.选择包装蔽光好的维生素D制剂预防佝偻病十分重要.由于维生素D见光后非常容易分解,因此,浓缩鱼肝汕滴剂,及一些包装蔽光不好的制剂,其中维生素D含量难以保证.专家认为,这是我国儿童佝偻病预防效果不好的重要因素或病因.有些儿童钙摄入不足,应从改善饮食结构着手.钙在牛奶,豆制品中的含量高,应多吃这类食品.目前,市场上的钙制剂品种很多,可参考钙制剂中钙元素含量的多少,口感,吸收率以及价格的高低来购买.一般钙制剂中钙的吸收率在25％~35％之间,钙的吸收率超过90％是不可能的.过多补充钙不仅造成浪费,还会影响其他营养素如铁,锌的吸收,对儿童的健康不利.因此,应在医生的指导下服用.二,头发或尿钙检测能否诊断佝偻病?血钙和血磷测定能否早期诊断佝偻病?做头发或尿液钙检测诊断佝偻病是一定不可信的,已经完全被医学界否定.一次尿钙检测的结果是不可靠的,24小时尿钙检测才有一定价值.佝偻病的诊断应根据病史,临床表现及化验,X线检查等综合判断.佝偻病早期,血钙和血磷一般不降低,严重时才会有血钙和血磷下降,因此,血钙和血磷测定,对佝偻病的早期诊断也没什么价值.测定血中碱性磷酸酶含量或骨碱性磷酸酶活性,用钼靶拍摄手腕部X线片是早期佝偻病的可靠方法.三,出汗多,脑后有枕秃是否是佝偻病?佝偻病的孩子临床表现之一就是多汗,但家长对怎么样判断孩子多汗常把握不准.孩子在醒时总是活动不停,交感神经兴奋,代谢旺盛;转入睡眠时,人体进入基础代谢,但孩子的植物神经功能发育还不完善,只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢,所以体内大量的热能仍然会以出汗的方式释放出来.如果孩子的出汗现象在入睡后1~2小时逐渐消失,可视为正常.由于头部出汗多,使孩子睡觉时经常摆头,枕部便会出现脱发圈.因此,出汗多,有枕秃的儿童不一定都是佝偻病.患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗,上半夜换衣服后,下半夜衣服仍然是湿的,而且出汗有酸臭味.佝偻病儿童除多汗外,骨髓改变是其重要特征.不同年龄儿童患佝偻病有不同的骨骼改变,如新生儿佝偻病常常前囟门增大,1岁以内佝偻病儿童以头部和胸部改变为主,站立行走后以下肢改变为主.四,治疗佝偻病是使用大剂量还是小剂量?用大剂量维生素D治疗佝偻病的传统方法受到了不少专家的质疑,如肌肉注射30万,60万单位维生素D,隔月一次,这种方法可能引起维生素D中毒,使钙在内脏器官沉积,造成脏器损伤等严重影响.即使没有发生维生素D中毒,大剂量维生素D对免疫系统也有遏制作用,使儿童抵抗力下降.因此,小剂量维生素D治疗佝偻病将成为趋势,如每日口服31200单位维生素D.但对于不能坚持长期服药治疗,或其他疾病影响维生素D吸收的,可考虑大剂量治疗法.鸡胸是胸前壁呈楔状凸起,状如禽类的胸骨故而得名.漏斗胸则是一种胸前壁的凹陷畸形,状如漏斗.这是两种常见的胸廓畸形.造成这两种畸形的因素或病因有：1.先天发育异常在胎儿或婴幼儿时期,胸骨和脊椎骨,肋骨的发育不平衡,造成了胸廓的畸形.2.营养不良出生后婴幼儿得不到足够的营养,患有某些营养不良性疾病,例如小儿佝偻病,久之可影响胸骨等的发育,以致胸廓畸形.3.继发于胸腔内的疾病.如某些先天性心脏病,扩大的心脏压迫胸壁,形成鸡胸畸形.慢性脓胸所致的扁平胸畸形等.一般轻度的胸廓畸形对人体的生理功能影响不大,主要应采取预防措施,以防止其继续发展.如胸廓畸形较严重,尤其是漏斗胸,胸腔内的脏器心,肺受到不同程度的压迫,甚至引起心脏移位,肺通气功能也受到影响,如进一步发展,还容易发生呼吸道感染等严重病症.通过胸廓望诊对漏斗胸和鸡胸即对作出诊断,为了确定有无手术治疗的指征,还应进行必要的胸部X线检查和心脑功能测定.漏斗胸和鸡胸合并严重心肺功能障碍的病例并不多见,畸形不严重的幼儿,随年龄增长,身体的发育还可有所矫正.这种情况则不需特殊治疗,可观察到3-5岁以后,并注意对原发病佝偻病的防治.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-22