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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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王惠玲副主任医师
病情分析:脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”,是发生于血管的变态反应性炎症,主要表现为手指或脚趾出现红紫,麻木,冷痛症状,导致中小动脉节段性狭窄,闭塞,肢端失去营养,出现溃疡,坏死,是一种较顽固的血管疾病,并不是血管壁本身的一种炎症表现,与细菌感染没有关系.吸烟者(尤其是青壮年男性),精神紧张者,营养不均衡,寒冷潮湿地区居民,家族遗传因素.绝大多数发生于20-40岁的男性,女性很少见.其临床分为三期:初期(局部缺血期):患肢麻木,发凉,怕冷,沉重,足趾有针样痛,小腿肌肉出现痉挛性疼痛,间歇性跛行,患肢动脉搏动微弱或消失,可游走性浅静脉炎,全身症状不显著.中期(营养障碍期):患肢麻木,发凉,怕冷,间歇性跛行加重,并有静息痛.患肢皮肤常呈潮红色,紫红色或苍白色,足部皮肤干燥,脱皮,趾甲生长缓慢,增厚变形,汗毛脱落,小腿肌肉有萎缩现象,患肢动脉搏动消失.可有情绪不安,头晕腰痛,筋骨松软之症.后期(坏死期):患肢由于严重的血液循环障碍,发生溃疡或坏死,大多数局限在足趾或足部,向上蔓延至踝关节或小腿者很少见.疼痛剧烈难忍,患者常抱膝而坐,捶胸顿足,号啕大叫,痛不欲生.坏疽的足趾脱落后,常遗留溃疡而经久不愈合.全身常伴有发热,口干,食欲减退,失眠,便秘,尿黄赤等症状.指导意见:你好,根据你的情况,可以进行手术和非手术治疗,可以到当地的三级医院外科进行检查,确诊后配合医生进行治疗.手术治疗:介入治疗就相当于一个血管腔内的手术,不需要开刀完成了手术的效果.介入技术有代表性的就是血管内超声消融技术,通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通;或者是采用干细胞移植治好脉管炎.非手术治疗,建议中医中药外敷治疗.以脏腑,经络为基础,治则温经散寒,活血通络,益气补血,化瘀止痛,清热解毒,气血兼顾,辨证分型治疗.如果病变比较严重,可以卧床休息数天,根据情况,上肢可衬枕,下肢者可抬高床脚15cm,同时服用“毛冬青胶囊”,症状会迅速消退,只有局部遗留,少许色素斑.除化脓性静脉炎外,一般不用抗生素.生活护理:(-)避免寒冷刺激:在温暖的环境中血管会扩张,皮肤色泽变得红润;反之皮肤便显得苍白.因此,在寒冷季节要在有空调的房间中适当保暖.寒冷将使血管收缩,血流量更加减少,缺血引起的症状愈加严重.这说明肢体的保暖的重要性.脉管炎病人在家中调养措施有:1,病人衣服宜宽大,保暖,不得过小,过紧,影响血液运行,更不可使患肢受寒.2,冬季病人应准备特制的棉衣,棉袜,棉鞋以保护患肢,这些防寒衣物以穿脱方便,保暖性强为原则.3,除患肢局部坏死外,均应每日用温热水泡洗患肢一次,如用对症的洗药则更好.4,局部可用热水袋或中药敷.(二)不要吸烟(三)避免外伤(四)患肢锻炼:功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩,而且使肢体的血流量增加,促使血管侧支开放,保持肢体活动能力.但是,患肢锻炼不能操之过急,活动量要适当.因为患肢本身处于缺血状态,过度活动时必然加重症状.这里所说的活动适当,就是以不引起肢体疼痛为度.(五)注意饮食调养饮食宜清淡,富有营养的食物,多吃蔬菜水果,多饮水,多食黑木耳,少吃或不吃黏性食物,如年黍米面,年糕,芝麻糖之类,这些食物可使血液黏稠度增加,血液流动速度缓慢,而引起血栓形成,使原已狭窄的动脉完全阻塞.可在医生指导下服用小剂量常用皮肤用药.保持心情舒畅,以饱满的激情,充沛的精力去生活,学习和工作.发现初期症患者要及时到医院诊断,并积极治疗,做到早发现,早治疗.(六)其他注意事项1,坚持按时,按疗程服药治疗,不要任意中断.2,在治疗期间,每天要保持足够的睡眠(8—12小时).3,服药中需忌酒及辛辣刺激物品.4,不要擅自用药,特别是麻醉药,消炎药,越用病情越重,后果非常危险
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