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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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郑华主任医师
病情分析:遵医嘱用药发即可。维生素D制剂:初期每日口服维生素D5000-10,000u,连服1个月。不能坚持口服者可肌注维生素D2,每次40万u(或维生素D330万u),连用1一2次,每次间隔1个月。激期每日口服维生素D1~2万u,连服1个月。不能坚持口服者肌注维生素D2,每次40万u(或D330万u),连用2?/FONT>3次,每次间隔l个月。大量突击疗法适用于重度佝偻病,有并发症或不能口服的患儿。一般需同时补给常规药物。用法:维生素D360万u肌注,每l一2周1次,连注2-3次,总量120-180万u。突击疗法2-3个月后再给预防量口服。
在上述维生素D治疗的同时,给予适量的常规药物、维生素A、B、c等辅助治疗。治疗后3个月病情不好转者,应查找因素或病因。切不可过多使用维生素D,以防中毒。
维生素D中毒是由于一次误服大量维生素D或长期服用大剂量维生素D或对维生素D敏感者服用了维生素D而引起的中毒。但一般口服治疗量维生素D是安全的。
维生素D中毒早期表现为厌食、恶心、乏力、烦躁不安、低热,继而出现呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降、嗜睡或烦躁。重症可出现惊厥、血压升高、心律不整齐、心脏有杂音,并有喜饮水、小便次数增多,甚至脱水、酸中毒。较大儿童可诉头痛。病儿肾脏大量排钙,小便检查还可发现蛋白尿、红细胞等。病儿还易患泌尿系感染,最后甚至出现慢性肾功能衰竭。钙盐沉积在肺部小儿易患呼吸道感染。在骨骼、大脑、心脏、皮肤、血管等处均可发现钙质沉着,从而影响小儿运动、体格发育,重者可出现智力落后。
当使用维生素D的小儿出现厌食、恶心、乏力、烦躁不安、呕吐、腹泻时要考虑是否为维生素D中毒早期,应带小儿到医院检查血钙等。如确诊为维生素D中毒应停服维生素D,如血钙过高应积极治疗,限制钙的摄入,促进排出。
此病不可能短期见效,请遵医嘱治疗。出现上述过量情况及时停用,此外注意定期复查血钙水平。
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