请问两岁儿童O形腿怎么样治疗.谢谢

病情分析：常见有的家长在小儿3—4岁走路摔跤时,才发现小儿的双腿是“O”形或者“X”形.何谓“O”形,“X”形腿呢?“O”形腿是双腿呈“O”形状,医学上称之为膝内翻.“X”形腿是双腿呈“X”形状,医学上称之为膝外翻.发生“O”形,“X”形腿的因素或病因主要有：(1)佝偻病(俗称软骨病)：这是最常见的因素或病因,主要是由于维生素D缺乏造成小儿骨骼系统发育障碍.小儿骨路的发育需要钙,磷等矿物质,而这些矿物质的吸收和利用都离不开维生素D.当维生素D缺乏时,骨路的发育乃发生障碍,加上小儿走路和站立过早,身体的重量造成双腿的负担过重,就可以形成“O”形或“X”形腿.(2)先天因素：此类小儿大多在新生儿期和小婴儿期就已表现出来了.两个小腿骨(肠骨和腓骨)在出生后就呈轻度或中度弯曲,这是正常的现象,可能与胎儿在子宫内的位置有关.但严重的弯曲就需到医院检查了.小儿有轻度的“O”形腿.,经过体格锻炼和合理的营养,身体健壮后,随小儿生长发育而自然纠正,不需手术治疗.若在站立时,双膝关节距离大于10厘米,可考虑外科手术治疗.“X”形腿多在2—3岁时表现出来.若轻度的为正常现象,到4—6岁后可以自然矫正.比较严重的可以在鞋跟内侧放一个楔形鞋垫矫正,经矫正仍不见好,而且双脚后跟内侧(两侧内踝内)距离大于10厘米,须考虑手术治疗.有关`O形腿`,`X形腿`,`肘内外翻`等的矫形治疗介绍脚不直,走路呈内或外八字,下肢不等长,扁平足,常跌倒及常喊脚痛的小患者.分析的结果,共同的问题是这类的小朋友通常是有“X形腿”,韧带相对松弛,肌肉相对较无力.正常的脚是直的,当膝盖并拢时,两踝内侧亦要是紧靠的.当不能紧靠,且距离在2厘米以上时,便可以称做“X形腿”.正常小朋友的脚,在两岁以内因为胎位姿势的关系身材比例,尿布及体重平衡的问题,通常会偏向“O形腿”.在二到四岁因受成长与姿势改变的影响,又会偏向“X形腿”.四到七岁是逐渐恢复的时候；到了十岁左右,百分之九十五的脚会完全变直,百分之五的脚仍有一些问题.为了补偿X形腿所带来走路的不便,因此小朋友必须改变走路的姿势,使得足底内侧承受较大的力量而成扁平足,使得两踝必须张开像长短脚,足尖方向改变成“内,外八字”,肌肉容易疲劳而致疼痛,两膝在跑步时易相撞而跌倒.大部分的家长实在不必太忧虑!这种症状长大后基本都会好.只要不要让小朋友有跪坐的习惯,而暂时改为盘坐；再鼓励小朋友多运动以增加肌肉的力量；则大部分的小朋友都将在上小学之后完全正常.问题是仍有少部分的X形脚,或者因为程度太厉害而无法完全恢复,或者另外有病理因素,因此需要医疗上有儿童骨科专科医生支持才可纠正,如矫正鞋,矫正支架,甚至开刀等.“X型腿”关键要预防,要找一位儿童骨科专科医师协助作长期门诊观察,在需要治疗的时候协助作恰当的决定.O型腿多数为儿童佝偻症的后遗症,是由于儿童缺钙而导致骨质软化,当儿童学走路时,因负重的关系逐渐形成.有一少部分O型腿病人则是因为患有其他先天性疾病,如先天性胫内翻等.儿童佝偻病后遗症所致轻度0型腿或X型腿无需治疗,长大后会自行消失或减轻.重度0型腿一定要到医院请儿童骨科专科医生检查因素或病因.一般在儿童4岁左右,即可考虑骨科手术矫治.一,“O形腿”（膝内翻）的治疗生理性膝内翻（“O形腿”）不必进行特殊治疗,要向家长说明这种内翻现象,随负重和骨骼的发育将会自动地纠正.一般对发育性的膝内翻不用Deis—Browe夹板,因为可使生理性膝外翻及足旋转畸形加大.有人应用矫形鞋,认为可能“有效”,但缺乏矫形鞋或主动,被动锻炼能够改变下肢力线自然发育的科学依据,因此应当慎用.较好是对生理性膝内翻病儿进行随访和指导.严重畸形者,下肢力线排列明显异常,应行手术治疗,在成角处进行胫腓骨截骨术,手术中可同时矫正胫骨的扭转畸形.如果病儿的骨龄合适,则行胫骨近端外侧部分不对称性的骨骺阻滞术加腓骨截骨术,可矫正畸形.佝偻病的患儿,应在自觉症状消失,检查血钙,磷,碱性磷酸酶确定佝偻病已经静止,年龄较大,骨质坚硬,膝间距在10cm以上者,行走时膝关节疼痛,可行手术治疗.矫正畸形,重建下肢力线性正常关系,或使关节面平行,恢复行走和负重功能.截骨部位的选择是手术成功的关键之一.应根据临床检查及X线片来确定.多数患儿应在胫骨上端采用V型或楔形截骨矫正.小腿中下段有明显畸形者,测量胫骨的截骨两端的纵轴线与骨骺横线垂直,两纵轴线相交处即为胫骨的截骨部位.术后胫骨两端的骺线应平行,则畸形完全矫正.如果内翻畸形在膝部最明显时,可在股骨干与胫骨干轴线相交的位置,在股骨或在胫骨,为截骨部位.若主要畸形在股骨时,其矫正角应在测定角上加10度后进行截骨(正常股骨下端向内斜10度),木后才能恢复正常力线关系.二,“X形腿”（膝外翻）的治疗膝外翻系膝关节向外翻转,股骨关节面向外倾斜.儿童足部纵弓尚不健全,足弓平坦,轻度外翻.在2~6岁期间的儿童存在发育性膝外翻,有轻至中度的外翻是正常的生理现象.如果膝外翻明显,儿童走路笨拙,走路时双膝摩擦(膝外翻又称碰膝症),两足分开.病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动,以防膝部碰撞.病儿易疲劳,其足尖向内侧偏,以使身体重心落在足底中央,即第二跖骨.如果小腿三头肌和髂胫束挛缩,其足尖则偏向外侧,常常出现小腿后侧或大腿前部疼痛.严重膝外翻,股四头肌力线排列紊乱,髌骨向外侧滑脱.膝外翻儿童体育活动较少,身体往往肥胖.异常的负重关系能使膝内侧副韧带拉长,有时导致退行性关节炎.膝部外侧受力大,股骨关节面向外倾斜.治疗发育性膝外翻2~6岁的儿童,95％将自行纠正不需要进行治疗.特别是病儿行走时足趾向内偏者,则自行纠正可能性更大.如果存在髂胫束或小腿三头肌挛缩为产生畸形的力量时,应行手法被动功能锻炼使之伸长矫正畸形.有时膝外翻持续存在不能自行矫正；或迟至少年时畸形发展,青春期逐渐加重.这些病儿存在过度的膝外翻和足内旋,重力中心落在足第一跖骨的内侧.为防止足疲劳,可应用足的纵弓支撑物或用足内侧楔形物垫高3~,鞋底中间作成稍具弹性的矫形鞋,同时亦可以改善足趾内偏.严重膝外翻,特别在8岁以下肥胖儿童及病理性膝外翻者,在白天可应用膝外翻矫形器,目的是保护膝关节,防止韧带不稳,使股骨远端胫骨近端外侧骨骺免受体重压迫.矫形器只应用1—2年,夜间不负重时不宜应用.治疗无效时,需行手术治疗,以学龄期为宜,内踝间距10cm以上时考虑手术.手术治疗如果病儿骨骺尚有充足的生长趋势时,可行股骨远端或胫骨近端内侧骺板阻滞术或生长遏制术.但由于骨骺生长速率测量有一定困难,个体差别大以及手术并发症等,疗效难以预测,这类手术临床很少应用.截骨术此种手术的优点是一次将畸形彻底矫正.多数病例采用股骨远端内翻截骨术或股骨远端“v”形截骨术.手术容易.疗效确切.畸形重者应防止腓神经损伤.操作方法：膝外翻畸形往往合并膝关节力线在前后平面向上外侧倾斜.如果倾斜＞10度,膝外翻角＞12度~15度时,应行股骨远端内翻截骨术,即能同时矫正膝关节的倾斜,亦可以防止胫骨近端向外侧移位.手术可取股骨内侧纵行切口,自膝关节水平向近端延伸10~15cm.切开皮肤,皮下组织及筋膜层.从内侧间隙解剖股内侧肌,向外拉开暴露干骺端和骨骺.术中应用X线监控,首先确定膝关节轴线.必要时,切开膝关节,由内侧向外置一根导丝,横贯关节与股骨远端关节面平行.然后,在距关节面2~2.5cm处,按测量的外翻角做楔形截骨,压合截骨面应与关节内导丝平行.在证实外翻畸形矫正后(术后可保持股骨外侧小部分皮质的连续性,同时要防止股骨旋转),行Coba板和螺丝钉内固定.切口按层缝合.术后管型石膏固定.一般截骨6周愈合,拆除常规药物,膝关节功能锻炼,并逐渐下肢负重行走.股骨远端“V”形截骨术,经股骨前内侧切口,经股中间肌股内侧肌间进入,注意将髌上囊向下方推开,暴露股骨下端,于股骨骺板上方行倒“V”形截骨,后方皮质切开时要保护好,截断后“v”形截骨尖部插入截骨远端的皮质下,防止远端向后翻转移位,当截骨端嵌插后,将小腿逐渐内移,达到力线恢复正常状态,即可逐层缝合,不必行内固定,在保持良好轴线情况下先打一长腿常规药物托,待常规药物变硬后打管型常规药物

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-22