特發性震颤

病情分析：特发性震颤(ET)又称原发性震颤,是以震颤为单独表现的运动障碍疾病,主要表现为手部或头面部,甚至下肢和躯干的震颤或不自主运动.本病为常染色体显性遗传,多为散发.指导意见：内科治疗1.1β-肾上腺能受体阻滞剂临床研究证实,β-肾上腺能受体阻滞剂可缓解ET的手部震颤,具有降低震颤幅度的作用,但不能减少震颤的频率,对声音及头部震颤效果较差.如果患者无哮喘,糖尿病,心脏传导阻滞性疾病等可选用.资料显示β-肾上腺能受体阻滞剂是通过阻断周围β2受体机制发挥作用.常见的副作用是减慢心率,降低血压.对于头面部特发性震颤,多数患者用氯常规药物能收到满意效果,氯常规药物与β-肾上腺能受体阻滞剂合用也有效.1.2扑痫酮研究显示扑痫酮治疗ET有效率为40%～50%,尤其是控制手部震颤.扑痫酮的主要副作用包括眩晕,恶心,不稳定感,主要与初始剂量反应有关,均为暂时性,无须停药,仅少数用药后出现进行性抑郁加重.1.3酒精有报道ET患者在饮用少量含酒精饮料后震颤可短暂缓解,有效率为50%～90%.酒精减轻震颤的机理不明,可能与中枢介导有关.1.4肉毒杆菌毒素肉毒杆菌毒素对ET(尤其是对四肢,声带,硬腭等部位)疗效显著.一次用药药效可持续4个月.主要副作用为手指,面部无力及失音.药物治疗目前仍然以扑痫酮和β-肾上腺能受体阻滞剂为主,单用一种药物疗效不佳时,可以考虑联合用药.外科治疗对于药物不能缓解震颤且致患者生活受到影响时,可以考虑手术治疗.1,丘脑毁损术：通过立体定向神经外科手术,在丘脑或丘脑下核制造损害灶以控制震颤.2,脑深部刺激术：20世纪60年代发现在术中用大于100Hz的频率电刺激丘脑腹内侧核可消除震颤.适用于双侧震颤或已接受过双侧丘脑毁损术者.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-23