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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:你好!听你的描述,要是胸廓出口综合症.胸廓出口综合征是锁骨下动,静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状.分为神经受压和血管受压两类,神经受压的症状较为多见,也有神经和血管同时受压.(一)神经受压症状有疼痛,感觉异常与麻木,常位于手指和手的尺神经分布区.也可在上肢,肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射.晚期有感觉消失,运动无力,鱼际肌和骨间肌萎缩,4~5指伸肌麻痹形成爪形手.(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛,麻木,疲劳,感觉异常,发凉和无力.受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血.静脉受压有疼痛,肿胀,痠痛,远端肿胀和青紫.指导意见:根据病史,局部体检,胸部和颈椎X线摄片和尺神经传导速度测定,一般可以明确诊断.胸廓出口综合征的鉴别诊断应考虑颈椎疾病,臂丛或上肢周围神经疾病,血管疾病,心,肺,纵隔疾病.疑有心绞痛病例需作心电图和选择性冠状动脉造影术.生活护理:治疗可分为保守治疗和手术治疗两种.(一)保守治疗适用于症状轻和初发病人,方法有:1.左或右锁骨上窝压痛区注射1%常规药物加氢化可的松注入局部肌肉内,每周1次,3~5次为一疗程.局部肌肉有劳损史者效果明显.2.口服常规药物和常规药物等药物.3.理疗:锁骨上窝采用透热疗法或碘离子透入.4.肩带肌肉锻炼的体疗和颈部牵引等.(二)手术治疗适用于经过1~3个月非手术治疗后症状无改善甚至加重,尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者;血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者;局部剧痛或静脉受压症状显著者.手术原则是解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫,必须截除第1肋骨全长和解除有关压迫因素,使臂丛和锁骨下动脉下移而又不产生畸形并发症.
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