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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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张凤琴主任医师
病情分析:个人觉得你首先要确定是否是挠神经损伤。因为挠神经损伤主要致使肱三头肌,肱挠肌,挠侧腕长伸肌,指总伸肌,尺侧腕伸肌,拇长伸肌,食指伸肌,拇长展肌,拇短屈肌麻痹等所以挠神经损伤的却会导致拇指和食指的运动功能障碍,但是否合并正中神经损伤必须确定。确定没有正中神经损伤等,才可知道是否会影响到其他手指。治疗的话,首先在病人情况允许,应争取一期手术。有神经缺损不能直接缝合时做神经移植术。神经缺损严重无法缝合可做神经植入术,非一期手术必要时做神经松懈术。手术时机和种类应由骨科或康复科医生决定。治疗后的康复极其重要,我个人建议你使用神经康复仪+针灸疗法+营养神经的药物。针灸和药物大家都很熟悉,这里着重介绍神经康复仪。现阶段神经康复仪已渐趋成熟,他所利用的生物肌电反馈,功能电刺激,运动再学习和感知等原理适用于康复方面。挠神经损伤的话,可使用其中的PBF模式训练拇指后伸,屈2-5指间关节和掌指关节,腕部后伸(指总伸肌)腕部前屈(指浅屈肌)等用来回复患者的自主运动能力,防止肌萎缩等最后附上检查方法:尺神经检查:手指放平时,小指不能爬抓桌面,手内肌广泛瘫痪,小鱼际肌萎缩,掌骨间明显凹陷,环小指呈爪状畸形,即环,小指掌指关节过伸,指间关节过屈.不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节.手掌尺侧,小指全部和环指尺侧半感觉消失.桡神经检查:损伤后在手背桡侧,上臂上半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失.桡神经在上臂损伤后,各伸肌广泛瘫痪,因此出现腕下垂,不能伸掌指关节,前臂不能旋后,有旋前畸形,拇指内收畸形.正中神经检查:三个鱼际肌即拇对掌肌,拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪,故拇指不能对掌,不能与手掌平面形成90度角,不能用拇指指腹接触其他指尖,大鱼际肌萎缩形成猿手畸形.在掌侧拇,示,中指桡侧半,在背侧示指,中指远节丧失感觉.除上述改变外,尚有旋前圆肌,旋前方肌,桡侧腕屈肌,指浅屈肌,指深屈肌桡侧半,拇长屈肌及掌长肌瘫痪.故拇,示指不能屈曲,握掌时拇,示指不能伸直.有的中指能部分屈曲.
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