北京中日友好医院.铅中毒

病情分析：其临床特点为剧烈腹绞痛,贫血,中毒性肝病,中毒性肾病,多发性周围神经病.表现头晕全身无力,肌肉关节酸痛,不能进食,便秘或腹泻,肝脏肿大,肝区压痛,黄疽,血压升高实验室检查：除铅中毒指标明显升高外,胆红质升高,ALT升高;尿中可见红细胞,白细胞,尿卟胆原阳性;血色素和红细胞均下降.神经系统检查,可发现四肢末端呈手套袜子型感觉减退,肌肉萎缩及肌无力.严重者发生铅麻痹,即垂腕,垂足症;铅毒性脑病,出现剧烈头痛,抽搐,谵妄,惊厥,木僵甚至昏迷.个别病人可发生麻痹性肠梗阻一般说来,经驱铅治疗后,可很快恢复,除铅中毒性脑病外,很少有后遗症,预后良好.慢性中毒职业性铅中毒多为慢性中毒,临床上有神经,消化,血液等系统的综合症状.神经系统：主要表现为神经衰弱,多发性神经病和脑病.神衰,是铅中毒早期和较常见的症状之一,表现为头昏,头痛,全身无力,记忆力减退,睡眠障碍,多梦等,其中以头昏,全身无力最为明显,但一般都较轻,属功能性症状.尚有不少早期铅中毒者,上述症状也不明显.多发性神经病,可分为感觉型,运动型和混合型.感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍.运动型的表现有：1,肌无力,先是握力减退,出现较早,也较常见.进一步发展为肌无力,多为伸肌无力.2,肌肉麻痹,亦称铅麻痹,多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦称垂腕症;腓骨肌,伸趾总肌,伸庶趾肌节呈足下垂,亦称垂足症.脑病,为最严重铅中毒.表现为头痛,恶心,呕吐,高热,烦躁,抽搐,嗜睡,精神障碍,昏迷等症状,类似癫痫复发,脑膜炎,脑水肿,精神病或局部脑损害等综合征.国内由于劳动条件改善,较少发生,但国外儿童发生率很高.消化系统：轻者表现为一般消化道症状,重者出现腹绞痛.消化道症状包括口内金属味,食欲不振,上腹部胀闷,不适,腹隐痛和便秘,大便干结呈算盘珠状,铅绞痛复发前常有顽固性便秘作为先兆.腹绞痛为突然复发,多在脐周,呈持续性痛阵发性加重,每次复发自数分钟至几个时.因疼痛剧烈难忍,常弯腰曲膝,辗转不安,手按腹部以减轻疼痛.同时面色苍白,全身出冷汗,可有呕吐.检查时,腹部平坦柔软,可有轻度压痛,无固定压痛点,肠鸣音减少,常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛.血液系统：主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化,如血δ一ALAD活性降低,尿δ一ALA增多,尿CP增多,血FEP,ZPP增多等最后导致贫血,多为低色素正常红细胞型贫血.指导意见：其他系统：铅对肾脏的损害多见于急性,亚急性铅中毒或较重慢性病例,出现常规药物蛋白尿,红细胞,白细胞和管型及肾功能减退,提示中毒性肾病,伴有高血压.女工对铅较敏感,特别是孕妇和哺乳期,可引起不育,流产,早产,死胎及婴儿铅中毒.男工可引起精子数目减少,活动减弱及形态改变.此外尚可引起甲状腺功能减退.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-24