康复理疗对新生儿臂丛神经损伤有无效果

病情分析：1、组成：“555”第5-8颈神经前支和第1胸神经前支5条神经根组成.分根、干、股、束、支5部分.有腋、肌皮、桡、正中、尺5大分支.臂丛包括5根3干,C5—C6神经根在前斜角肌外缘相和，组成上干；C7组成中干；C8—T1形成下干.（位于第1肋骨表面，每干长约1cm）.每干又分成前后两股,（位于锁骨表面，每股长约1cm）；每股组成3个束，束的长度约3cm,各束在相当于喙突水平分为神经支，形成终末神经.臂丛神经全长约15cm,约150000根轴突.臂丛位于活动范围较大的肩关节附近,邻近动脉,易造成臂丛神经损害.
2、分支：见下表
发出部位神经名称支配肌肉
根部胸长神经C567前锯肌（还受3-7肋间神经支配）
肩胛背神经C345肩胛提肌、大小菱形肌
膈神经C2345膈肌
斜角肌肌支颈长肌肌支C5678斜角肌、颈长肌
干部肩胛上神经C56冈上肌、冈下肌
锁骨下神经C56锁骨下肌
束部外侧束胸前外侧神经C567胸大肌锁骨部
肌皮神经C567肱肌、肱2头肌、前臂外侧皮肤感觉
正中神经外侧头感觉
内侧束正中神经内侧头运动
胸前内侧神经C8T1胸大肌胸肋部、胸小肌
尺神经大部分手肌
臂内侧皮神经臂内侧皮肤感觉
前臂内侧皮神经前臂内侧皮肤感觉
后侧束腋神经C56小圆肌、3角肌、肩外侧皮肤感觉
桡神经C5678T1肱3头肌、肘肌、旋后肌、肱桡肌、部分手外在肌
肩胛下神经C56肩胛下肌、大圆肌
胸背神经C7背阔肌
3、臂丛神经根的功能特点
⑴C5根经根：其纤维数为8738~33027根,主要组成腋神经，支配3角肌，主管肩外展；主要组成肩胛上神经,支配冈上、冈下肌，主管肩上举；独立组成肩胛背神经，支配肩胛提肌.
⑵C6神经根：神经纤维为14227~39036根,主要组成肌皮神经,支配肱2头肌，主管屈肘.单根C6神经根损伤,临床除肱2头肌肌力减弱外,上肢活动无明显影响.一旦C5、6同时离断或上干损伤,则腋神经与肌皮神经主要机能丧失,临床表现为3角肌麻痹.肩不能外展;肱2头肌及肱桡肌麻痹时不能屈肘.
⑶C7神经根：神经根数为18095~40576根,主要组成桡神经,支配上肢伸肌群，主管肘、腕、指的伸直.C7支配广泛无独特性.单纯C7神经根断裂不出现上肢功能障碍,因桡神经支配肌均可由其他神经根代偿.C5、6、7神经根同时断裂,临床表现与C5、6联合损伤基本相似.因C7可为C8神经根所代偿.反之，当C7、8T1神经根联合损伤时，临床表现与C8T1损伤基本相似.此时因C7可为C6神经根所代偿.因此，在臂丛神经损伤病例重一旦出现C7麻痹症状，常提示4个神经根以上同时损伤.尺侧腕屈肌支由C7支配.
⑷C8神经根：C8神经根纤维数为14636~41246根.主要组成正中神经，支配掌长肌、拇长屈肌、指深屈肌等指屈肌群，主管手指屈曲；独立组成肩胛下神经，支配肩胛下肌.C8单独损伤,临床指深屈肌活动减弱,其他功能无明显影响.当C5、6、7、8同时损伤,除上干损伤(肩不能上举与外展,肘不能屈曲)外,出现中干损伤表现,即腕下垂,伸拇伸指不能.
⑸T1神经根：T1神经根纤维数为12102~35600根,主要组成尺神经,支配手内在肌,骨间肌和蚓状肌，主管拇指对掌、对指，手指内收、外展，掌指关节屈曲及指间关节伸直；独立组成臂及前臂内侧皮神经.单独T1神经断裂,主要影响手内在肌功能,但由于C8神经根的代偿,临床功能障碍不明显.C8T1联合损伤或下干损伤时主要表现为手内部肌及屈指功能障碍.C7、8T13根联合损伤时,临床表现与T1C82根联合损伤相似,因C7损伤可被邻近C6所代偿.前臂内侧皮神经主要由T1纤维组成,一旦其支配区感觉障碍(除切割伤外),首先应考虑在第一肋骨处受压,这是诊断臂丛神经血管受压征的重要依据.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-24