羊水栓塞抢救措施

病情分析：羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化.羊水中的有形物质包括：扁平上皮,毳毛,胎脂,胎粪,粘蛋白等.其诱因如下：①经产妇居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常见于宫缩过强或缩宫素（常规药物）应用不当；④胎盘早期剥离,前置胎盘,子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞；⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率.羊水进入母体循环的条件是胎膜已破；有较强的子宫收缩；血管开放.进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉；胎盘边缘静脉窦；损伤的子宫血窦,如子宫破裂,子宫颈裂伤指导意见：羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断,早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫.归纳为以下几方面.1.抗过敏：出现过敏性休克要应用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松,即时500mg,一般每日1000～2000mg,静脉滴注.但激素可遏制网状内皮系统功能,使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC,故反复应用时应注意,在使用肝素治疗的基础上应用本药为好.2.吸氧：应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧,鼻导管给氧效果不佳.有条件时可使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧.3.解除肺动脉高压：供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭,末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-24

病情分析：羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断早处理以及早用肝素和及早处理妊娠子宫.归纳为以下几方面. 　　1.抗过敏：出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素常选用氢化可的松即时500mg一般每日1000～2000mg静脉滴注.但激素可遏制网状内皮系统功能使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC故反复应用时应注意在使用肝素治疗的基础上应用本药为好. 　　2.吸氧：应争取行正压持续给氧至少用面罩给氧鼻导管给氧效果不佳.有条件时可使用人工呼吸机供氧可减轻肺水肿改善脑缺氧及其他组织缺氧. 　　3.解除肺动脉高压：供氧只能解决肺泡氧压而不能解决肺血流低灌注必须尽早解除肺动脉高压才能根本改善缺氧预防急性右心衰竭末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭

本回答来自： 北京市顺义区妇幼保健院 投诉  |  2015-12-24