怎样治疗静脉血管扩张

病情分析：1.非手术疗效⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人需卧床休息1～2周使血栓紧粘附于静脉内膜减轻局部疼痛促使炎症反应消退在此期间避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞患肢抬高需高于心脏水平约离床20～30cm膝关节处安置于稍屈曲位如抬高适宜就不需用弹力绷带或穿弹力袜开始起床活动时需穿弹力袜或用弹力绷带适度地压迫浅静脉以增加静脉加回流量以及维持最低限度的静脉压阻止下肢水肿发展弹力袜使用时间：①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎一般不需用但如踝部及小腿下部出现水肿可用数周；②对腘股静脉血栓形成一般使用不超过6周；③对髂股静脉血栓形成先使用3个月以后间断取除一般不超过6月但如水肿出现则需继续应用病人在早期禁忌久站及久坐对重型髂股静脉血栓形成病人适当限制站立及坐位并抬高患肢3个月这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成并促使血栓静脉较迅速地再管化适应证：①静脉血栓形成后1月内；②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时；③血栓取除术后禁忌证：①出血素质；②流产后；③亚急性心内膜炎；④溃疡病常用抗凝血剂有肝素和香豆素类衍化物凡肝肾功能不全及有出血倾向者禁用抗凝血疗法抗凝血疗法一般选用肝素4～5天停肝素前一天起口服香豆素类衍化物疗程应根据病变部位及有无肺栓塞而定1975年Hirsh指出小腿深静脉血栓形成需4～6周；髂股静脉血栓形成需3～6月；轻度肺栓塞需4～6周；重度肺栓塞需6个月⑶溶血栓疗法：急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞在发病1周内的病人可应用纤维蛋白溶解剂包括链激酶及常规药物治疗1984年Zimmerma主张在血栓形成2周内仍可应用溶栓药物⑷其他药物：中分子量（平均分子量7～8万）或低分子量（平均分子量2～4万）右旋糖酐静脉滴注是治疗急性深静脉血栓形成的辅助药物现已被广泛应用低分子右旋糖酐能消除红细胞凝聚防止血栓继续滋长及改善微循环疗程为10～14天可与肝素或常规药物同时应用副作用：偶有过敏反应胸闷呼吸困难腰痛出血和寒战等2.手术疗法下肢深静脉血栓形成一般不作手术取栓但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者（股青肿）则常需手术取栓髂股静脉血栓取除术的手术时间一般在发开门见山72小时内尤以48小时内效果较好手术时间越早血栓与静脉壁粘连炎症反应程度越轻静脉内膜破坏越轻继发血栓形成越少手术取栓越可彻底术后疗效更佳在作髂股静脉切开取栓时需暂时性阻断下腔静脉或髂总静脉以防取栓时血栓脱落发生肺栓塞如采用进腹途径显露钳夹阻断下腔静脉创伤较大且费时目前采用的方法是先在健侧腹股沟部在局麻下作一小切口显露股静脉插入带气囊的腔静脉阻断导管在取栓时鼓张气囊暂时性阻断下腔静脉回流然后再作病侧用股沟部切口显露股静脉插入Fogarty导管（一种带气囊的导管）向近心端到达髂总静脉鼓张气囊后将血栓缓慢地拉出萎瘪腔静脉阻断地管的气囊恢复静脉血回流用塑料带暂时控制股静脉近端将Fogarty导管再向远心端插入腘静脉鼓张气囊后将远端血栓缓慢地拉出同时可在体表反复辅以向心方向的手法挤压挤出小腿静脉及分支内的血栓这是一个必不可少的步骤否则可发生继发血栓两侧的静脉壁切口宜用7-0或5-0尼龙线作精细的间断缝合或连续缝合要求内膜对合整齐勿使外膜内翻术后需应用抗凝血疗法指导意见：1.非手术疗效⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人需卧床休息1～2周使血栓紧粘附于静脉内膜减轻局部疼痛促使炎症反应消退在此期间避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞患肢抬高需高于心脏水平约离床20～30cm膝关节处安置于稍屈曲位如抬高适宜就不需用弹力绷带或穿弹力袜开始起床活动时需穿弹力袜或用弹力绷带适度地压迫浅静脉以增加静脉加回流量以及维持最低限度的静脉压阻止下肢水肿发展弹力袜使用时间：①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎一般不需用但如踝部及小腿下部出现水肿可用数周；②对腘股静脉血栓形成一般使用不超过6周；③对髂股静脉血栓形成先使用3个月以后间断取除一般不超过6月但如水肿出现则需继续应用病人在早期禁忌久站及久坐对重型髂股静脉血栓形成病人适当限制站立及坐位并抬高患肢3个月这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成并促使血栓静脉较迅速地再管化适应证：①静脉血栓形成后1月内；②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时；③血栓取除术后禁忌证：①出血素质；②流产后；③亚急性心内膜炎；④溃疡病常用抗凝血剂有肝素和香豆素类衍化物凡肝肾功能不全及有出血倾向者禁用抗凝血疗法抗凝血疗法一般选用肝素4～5天停肝素前一天起口服香豆素类衍化物疗程应根据病变部位及有无肺栓塞而定1975年Hirsh指出小腿深静脉血栓形成需4～6周；髂股静脉血栓形成需3～6月；轻度肺栓塞需4～6周；重度肺栓塞需6个月⑶溶血栓疗法：急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞在发病1周内的病人可应用纤维蛋白溶解剂包括链激酶及常规药物治疗1984年Zimmerma主张在血栓形成2周内仍可应用溶栓药物⑷其他药物：中分子量（平均分子量7～8万）或低分子量（平均分子量2～4万）右旋糖酐静脉滴注是治疗急性深静脉血栓形成的辅助药物现已被广泛应用低分子右旋糖酐能消除红细胞凝聚防止血栓继续滋长及改善微循环疗程为10～14天可与肝素或常规药物同时应用副作用：偶有过敏反应胸闷呼吸困难腰痛出血和寒战等2.手术疗法下肢深静脉血栓形成一般不作手术取栓但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者（股青肿）则常需手术取栓髂股静脉血栓取除术的手术时间一般在发开门见山72小时内尤以48小时内效果较好手术时间越早血栓与静脉壁粘连炎症反应程度越轻静脉内膜破坏越轻继发血栓形成越少手术取栓越可彻底术后疗效更佳在作髂股静脉切开取栓时需暂时性阻断下腔静脉或髂总静脉以防取栓时血栓脱落发生肺栓塞如采用进腹途径显露钳夹阻断下腔静脉创伤较大且费时目前采用的方法是先在健侧腹股沟部在局麻下作一小切口显露股静脉插入带气囊的腔静脉阻断导管在取栓时鼓张气囊暂时性阻断下腔静脉回流然后再作病侧用股沟部切口显露股静脉插入Fogarty导管（一种带气囊的导管）向近心端到达髂总静脉鼓张气囊后将血栓缓慢地拉出萎瘪腔静脉阻断地管的气囊恢复静脉血回流用塑料带暂时控制股静脉近端将Fogarty导管再向远心端插入腘静脉鼓张气囊后将远端血栓缓慢地拉出同时可在体表反复辅以向心方向的手法挤压挤出小腿静脉及分支内的血栓这是一个必不可少的步骤否则可发生继发血栓两侧的静脉壁切口宜用7-0或5-0尼龙线作精细的间断缝合或连续缝合要求内膜对合整齐勿使外膜内翻术后需应用抗凝血疗法生活护理：祝早日康复身体健康.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-24

病情分析：中分子量（平均分子量7～8万）或低分子量（平均分子量2～4万）右旋糖酐静脉滴注是治疗急性深静脉血栓形成的辅助药物现已被广泛应用低分子右旋糖酐能消除红细胞凝聚防止血栓继续滋长及改善微循环疗程为10～14天可与肝素或常规药物同时应用副作用：偶有过敏反应胸闷呼吸困难腰痛出血和寒战等

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2015-12-24