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服用硫酸羟氯喹片产生了副作用该怎么办

| 27岁 | 分类:疟疾 | 3人回复 | 2015-12-24

病情描述:

系统性红斑狼疮.须常年服用.发病因素或病因:服用硫酸羟氯喹片(纷乐)产生了皮疹同时通过您对病症的自诉,建议多吃蔬菜瓜果,避免熬夜。

曾经的治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:

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共3条医生回复

因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

朱亦堃

朱亦堃主任医师

病情分析:【性状】本品为薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色.【药理毒理】本品为4-氨基喹啉类用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮的药物.其作用机理尚不清楚,目前认为有可能与其免疫抑制与抗炎作用有关.【药代动力学】据报道硫酸羟氯喹片经口服后在眼,肾,肝,肺等器官广泛分布,也可通过胎盘,约2~4.5小时血药浓度达峰值,红细胞中的浓度高于血浆浓度2~5倍.部分在肝脏代谢为具有活性的脱乙基代谢物.血浆消除半衰期约32天.主要经肾排泄,排泄缓慢,其中23—25%为原形药物,也能随乳汁排泄.【适应症】用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮.【用法用量】口服,成人每日0,分1~2次服用,根据病人的反应,该剂量可持续数周或数月.长期维持治疗,可用较小的剂量,每日0~0即可.指导意见:【不良反应】4-氨基喹啉类化合物在长期治疗时可能发生下列反应,但不同化合物的不良反应其及类型和发生率可能有所不同.(1)中枢神经系统反应:兴奋,神经过敏,情绪改变,梦魇,精神病,头痛,头昏,眩晕,耳鸣,眼球震颤,神经性耳聋,惊厥,共济失调.(2)神经肌肉反应:眼外肌麻痹,骨骼肌软弱,深肌腱反射消失或减退.(3)眼反应:①睫状体:调节障碍,伴视觉模糊的症状.该反应具剂量相关性,停药后可逆转.②角膜:一过性水肿,点状至线状混浊,角膜敏感度减小.常见可逆性伴或不伴症状(视觉模糊,在光线周围出现光晕,畏光)的角膜改变.角膜沉着可能早在开始治疗后3周即已出现.羟氯喹角膜改变及视觉副反应的发生率似比氯喹低得多.③视网膜:黄斑水肿,萎缩,异常色素沉着[轻度色素小点出现“牛眼(bull’’s-eye)”外观],中心凹反射消失,在暴露于明亮光线(光应激试验)之后黄斑恢复时间增加,在黄斑,黄斑旁及周围视网膜区对红光的视网膜阈提高.其他眼底改变包括视神经乳头苍白和萎缩,视网膜小动脉变细,视网膜周围细颗粒状色素紊乱以及晚期出现凸出型脉络膜.④视野缺损:中心周围或中心旁盲点,中心盲点伴视敏度下降,罕见视野狭窄.归因于视网膜病变的最常见的视觉症状是:阅读及视物困难(遗漏词,字母或部分物体),畏光,远距视觉模糊,中心或周围视野有区域消失或变黑,闪光及划线.视网膜病变似具有剂量相关性,在每日1次治疗数月(罕见)至数年时出现;少数病例在抗疟药治疗停止后数年报道.用4—氨基喹啉化合物治疗疟疾每周给药1次,长期应用未见视网膜病变.视网膜改变患者可能有视觉症状或者没有症状(伴或不伴视野改变),罕见不伴视网膜明显改变的视觉盲点或视野缺损.视网膜病变即使停药后仍会进展.有许多患者早期的视网膜病变(黄斑色素沉着,有时伴中心,视野缺损)在治疗中止后完全消失或缓解.对红色视标出现中心,旁盲点(有时称:前黄斑病变)是早期视网膜机能障碍的征兆,停药后通常是可逆的.少数视网膜改变的病例,据报道发生在仅接受羟氯喹的患者,通常包括在定期眼科检查中发现的视网膜色素沉着改变,某些病例也存在视野缺损,已报道1例延迟性视网膜病变伴随视觉缺失,发生在停用羟氯喹后.(4)皮肤反应:头发变白,脱发,瘙痒,皮肤及粘膜色素沉着,皮疹(荨麻疹,麻疹样,苔藓样,斑丘疹,紫癜,离心形环形红斑和剥脱性皮炎).(5)血液学反应:如再生障碍性贫血,粒细胞缺乏,白细胞减少,血小板减少,常用皮肤用药—6—磷酸脱氢酶(G—6—PD)缺乏的个体发生溶血.(6)肠胃道反应:食欲不振,恶心,呕吐,腹泻及常用皮肤用药性痉挛.(7)其他:体重减轻,倦怠,卟啉症恶化或加速以及非光敏性牛皮癣.局部报道罕见心肌病变,其与羟氯喹的关系尚不明确.生活护理:可以选择停药或者选用其他副作用小的药物.或者减少用量.

本回答来自: 山西医科大学第二医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-24

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