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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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魏新苗副主任医师
病情分析:正常人平卧位去枕时颈静脉是充盈的,但在坐位或半坐位,颈静脉是塌陷的.在坐位或半坐位时,颈静脉充盈,怒张或搏动,均为异常.颈静脉是右心房的压力计它可以反映右心房压力变化及容量变化.由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短,并且为上腔静脉的直接延续所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化.颈静脉怒张病因:1引起右心衰竭的各种器质性疾病:慢性肺源性心脏病,肺动脉栓塞,先天性心脏病包括原发性肺动脉高压肺动脉瓣狭窄正bstei畸形,艾森曼格综合征,风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及(或)三尖瓣关闭不全限制性心肌病.2主要为体循环静脉压增高的表现.半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉,肝颈反流征阳性压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧,是右心功能不全的较早期表现,严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈怒张.3心包疾病:心包积液,缩窄性心包炎.4上腔静脉综合征.当上述因素或病因造成右心房容量增加或压力升高时静脉淤血,静脉压升高,上腔静脉回流受阻时可造成颈静脉怒张.长期慢性咳嗽伴有进行性呼吸困难者多为肺心病引起的右心衰竭;突然发病,剧烈胸痛咳暗红色血痰,出现与肺部体征不相称的呼吸困难时提示肺动脉栓塞;有不规则发热,心悸呼吸困难和心前区疼痛者排除其他感染后应考虑心包积液和缩窄性心包炎;幼年或少年起病,有劳累后气急,乏力心悸,发组者提示先心病如原发性肺动脉高压,肺动脉瓣狭窄Ebstei畸形,艾森曼格综合征,房间隔缺损等青少年起病有心悸,呼吸困难者提示限制性心肌病,但较少见中青年起病,有风湿热病史,出现活动后乏力心悸腹胀者,提示风湿性心瓣膜病,如三尖瓣狭窄和(或)关闭不全你的颈部静脉怒张与三尖瓣关闭不全以及轻度肺动脉高压有一定的关系,鉴于轻度,如果没有明显的症状,无需治疗.观察病情变化.避免劳累,感染等.
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