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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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张凤琴主任医师
病情分析:您好:人工鼻泪管通过介入治疗技术植入鼻泪管是一种微创伤治疗方法,具有以下优点:1,操作简单,安全,省时,患者不需要住院;2,出血少,痛苦少,患者均能耐受;3,不改变原有的解剖位置,人工鼻泪管阻塞后,可重新介入或改用其它方法;4,不做皮肤切口,手术后面部不留癍痕;5,手术适应症广,疗效肯定.价钱因医院不同,产品质量而不同!指导意见:经国家临床研究基地中南大学医院和湖南中医药大学第一医院临床验证及专家鉴定,对慢性泪囊炎,鼻泪道阻塞,鼻泪道狭窄,泪囊粘液囊肿,鼻腔泪囊吻合术再阻塞的患者均取得良好的治疗效果.【适应症与禁忌症】1,适应症:慢性泪囊炎,鼻泪道阻塞,鼻泪道狭窄,泪囊粘液囊肿,鼻腔泪囊吻合术再阻塞.2,禁忌症:急性泪囊炎,骨性鼻泪道异常,出血倾向鼻咽肿瘤.【术前准备】1,泪道造影了解泪道阻塞及泪囊情况;2,术前1—2开充分冲洗泪道及滴抗生素眼药水.【麻醉】1,局部浸润麻醉:眶下神经,滑车神经及筛前神经阻滞麻醉;2,表面麻醉:用浸有1%的丁卡因与1:1000常规药物的棉签填塞在手术侧的下鼻道处.【手术步骤】1,扩张泪小点:用泪点扩张器扩张上泪小点.2,探通泪道:用空心泪道探针经泪小管及泪囊按常规探通泪道.3,插入引导丝:将引导丝的细端经空心泪道探针插入至下鼻道,用导丝钩从前鼻孔到下鼻道引出引导丝.4,逆行扩张鼻泪管:先将引导丝从扩张器优秀穿入并将扩张器送入鼻腔内,然后将引导丝缠绕在左手和右手的中指或食指上,拉紧引导丝,同时,用左手中指或食指压在泪囊部位,保护泪囊,再用泪道扩张器沿引导丝从下鼻道逆行扩张箅泪管,直到扩张器跨越阻塞的鼻泪管到达泪囊,并感触扩张器是否扩张到位,证实到位后,退出扩张器芯杆.5,送入人工鼻泪管:先将人工鼻泪管套入装载器(人工鼻泪管蘑菇头朝装载器无沿端),同时收拢蘑菇头,然后从装载器无沿边端穿入引导丝,用推送器将人工鼻泪管送入扩张器外套内,退出装载器及推送器.再将推送器套入引导丝,将人工鼻泪管沿扩张器外套送入泪囊,左手中指或食指感觉到位后退出泪道扩张器外套及推送器.6,确定人工鼻泪管的位置:用鼻孔窥探器窥测鼻泪管是否安放到位,如果位置安放过高或过低,可取出人工鼻泪管重新安放,直到安放满意.7,抽出引导丝8,冲洗泪道:用0.4%常规药物及0.1%常规药物混合液反复冲洗泪道,结膜囊及鼻腔点滴抗生素眼药水.【术后处理】1,术后一周内每天冲洗泪道一次;2,手术眼滴抗生素眼药水一周,手术侧鼻腔滴新麻滴鼻液一周,根据患者情况酌情使用抗生素,缴素及止血药,以预防感染,泪道反应及出血.【手术注意事项】在探通泪道时,一定要顺着泪道的放向,避免产生假道;逆行扩张泪道时,扩张器位置不能太高,避免损伤泪总管;放入的人工鼻泪管位置不能太高也不能太低,位置太高时,人工鼻泪管的蘑菇状,可能阴塞泪总管在泪囊的开口,影响泪液进入泪囊,位置太低时,人工鼻泪管没有通过鼻泪管阻塞的部位,达不到治疗郊果.
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