日本血吸虫病的特征是什么？

病情分析：视病期,感染度,虫卵沉积部位以及人体免疫应答的不同,临床上可分为急性,慢性和晚期三种类型以及异位损害.（一）急性血吸虫病多发生于夏秋季,以7~9月为常见,男性青壮年与儿童居多.患者常因游泳,捕鱼摸蟹,打湖草,防汛等大面积接触疫水而感染.往往一行多人同时暴露而先后发病.多见于初次感染者,但慢性患者大量感染后亦可得急性感染.平均潜伏期为40d左右（2周~3个月）,其间可出现疫水接触处皮肤发痒,红色小丘疹,咳嗽胸痛等尾蚴皮炎和童虫移行损伤.常因症状轻微而被忽视.起病多急,有发热等全身症状.1.发热急性患者都有发热.热度高低,热型,热程及全身反应视感染轻重而异.体温多数在38~40℃间,热型以间歇型为多见,次为弛张型,午后升高,伴畏寒,午夜汗出热退.无明显毒血症症状.但重度感染者,高热持续不退,可有精神萎靡,意识淡漠,重听,腹胀等,可有相对缓脉,易误诊为伤寒.发热期限短者2周,重症患者可长达数月,伴贫血,消瘦,多数患者热程在1月左右.2.过敏反应以荨麻疹较多见,其他尚有血管神经性水肿,全身淋巴结肿大等.血中嗜酸粒细胞常显著增多.3.腹部症状半数以上患者病程中有腹痛,腹泻,每日2~5次,粪便稀薄,可带血和粘液,部分患者可有便秘.重型患者由于虫卵在结肠浆膜层和肠系膜大量沉积,可引起腹膜刺激征,腹部饱满,有柔韧感和压痛,拟似结核性腹膜炎.4.肝脾肿大90％以上患者有肝脏肿大,伴不同程度压痛,尤以左叶为著.黄疸少见.约半数病人有轻度脾肿大.5.肺部表现大多轻微,仅有轻度咳嗽,痰少.体征不明显,可有少许干湿罗音.X线胸部检查可见肺纹理增加,散在性点状,粟粒样浸润阴影,边缘模糊,以中下肺部为多.胸膜变化亦常见.一般于3~6月内逐渐吸收消散,未见钙化现象.6.肾脏损害少数患者有蛋白尿,管型和细胞则不多见.动物实验提示血吸虫病性肾炎与免疫复合物有关.急性血吸虫病病程一般不超过6个月,经杀虫治疗后,患者常迅速痊愈.如不治疗,则可发展为慢性甚或晚期血吸虫病.（二）慢性血吸虫病流行区居民自幼与河水接触,小量反复感染绝大多数表现为慢性血吸虫病.急性期患者不经治疗或治疗不彻底亦可演变为慢性甚或发展为晚期血吸虫病.1.无症状患者无任何症状或体征,常于粪便普查或因其他疾病就医时发现.2.有症状者以腹泻,腹痛为多见,日1~2次,便稀,偶带血,重者有脓血便,伴里急后重.常有肝脾肿大,早期以肝肿大为主,尤以左叶为主.随着病情进展,脾渐增大,一般在肋下2~3cm,无脾功能亢进和门脉高压征象.但随病变进展,每有乏力,消瘦,劳动力减退,进而发展为肝纤维化.胃与十二指肠血吸虫病很少见,多在手术或胃镜检查活检发现虫卵而确诊.（三）晚期血吸虫病系患者长期反复感染未经有效病原治疗发展而致.临床表现主要与肝脏和肠壁纤维化有关.营养不良和其他加杂症,如乙型肝炎等每使病情复杂化.根据其主要临床表现,晚期血吸虫病可分为巨脾型,腹水型,结肠增殖型和侏儒型.1.巨脾型患者常主诉左上腹逐渐增大的块物,伴重坠感,一般情况和食欲尚可,并尚保存部分劳动力.肝功能可处于代偿期.脾肿大甚者过脐平线,或其横径超过脐平线,质地坚硬,表面光滑,内缘常可扪及明显切迹.脾肿大程度与门脉高压程度并不一致,胃底,食管下端静脉曲张的发生率及严重程度和脾肿大程度亦不一定呈正比关系.2.腹水型患者诉腹胀,腹部膨隆.腹水是门脉高压,肝功能失代偿和水钠代谢紊乱等诸多因素引起.腹水随病情发展逐渐形成,亦可因并发感染,严重腹泻,上消化道出血,劳累及手术等而诱发.轻型（I度）腹水患者,腹水可反复消长或逐渐加剧长达多年,其腹围多＜80cm,有自发性利尿反应,对常用皮肤用药有良好效应,无低白蛋白血症或低钠血症.中等型（Ⅱ度）腹水患者腹水较明显（腹围80~90cm）,能耐受水但不耐钠,对间歇应用常用皮肤用药反应尚好,部分患者有低白蛋白血症,少数病人有低钠血症.重型（Ⅲ度）患者腹围常＞90cm,腹水存在时间常在3月以上,无自发性利尿,对常用皮肤用药常无反应,多数有低白蛋白血症,半数以上患者有低钠血症,可能有功能性肾功能衰竭表现,对水与钠均不能耐受.3.结肠增殖型除有慢性和晚期血吸虫病的其他表现外,肠道症状较为突出.大量虫卵沉积肠壁,因虫卵肉芽肿纤维化,腺体增生,息肉形成,及反复溃疡,继发感染等,致肠壁有新生物样块物形成,肠腔狭窄与梗阻.患者有经常性腹痛,腹泻,便秘或腹泻与便秘交替,大便变细或不成形.可有不全性肠梗阻.左下腹可扪及痞块或痉挛性条索状物.结肠镜检见粘膜增厚,粗糙,息肉形成或肠腔狭窄.本型有并发结肠癌可能.4.侏儒型儿童期反复感染血吸虫后,内分泌腺可出现不同程度萎缩和功能减退,以性腺和垂体功能不全最为明显.性腺功能减退主要继发于垂体前叶功能受抑制,故表现为垂体性侏儒.除有晚期血吸虫病的其他表现外,患者身材呈比例性矮小,性器官不发育,第二性征缺如,但智力无减退.X线检查示骨骼生长成熟显著迟缓.女性骨盆呈漏斗状等.经有效病原治疗后,大部分患者垂体功能可恢复.此型现已很少见.上述各型可交互存在.（四）异位损害1.肺型血吸虫病多见于急性患者.在肺部虫卵沉积部位,有间质性病变,灶性血管炎和血管周围炎.呼吸道症状多轻微,常为全身症状所掩盖.详急性血吸虫病`肺部表现`节.2.脑型血吸虫病是流行区局限性癫痫的主要因素或病因.病变多位于大脑顶叶与枕叶.临床上可分为急性与慢性两型.急性型多见于急性血吸虫病,表现为脑膜脑炎,脑脊液检查正常或蛋白质与白细胞轻度增多.慢性型多见于慢性早期患者,主要症状为局限性癫痫复发,可伴头痛,偏瘫等,无发热.颅脑CT扫描显示单侧多发性高密度结节阴影,数厘米大小,其周围有脑水肿.内脏病变一般不明显.粪检可找到虫卵.若能及时诊治预后多良好,患者大多完全恢复,无需手术.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-25