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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:您好,您现在属于恶性高血压,血压低压60,高压180,脉压差等于120,过大.脉压差是指收缩压和舒张压之压差,正常人的脉压差约为40毫米汞柱老年人多有不同程度的动脉硬化,由于血管弹性减低,血流阻力相应增大,使收缩压增高,而舒张压正常,导致脉压差增大.脉压差越大,危险性越高,故单纯收缩期高血压应进行降压治疗,治疗原则与其他高血压病的治疗基本相同.老年人一般只需将收缩压降至140毫米汞柱左右即可,不必要求降压太低.还有少数老年高血压患者会有收缩压增高同时舒张压降低,使脉压差更大,这种情况与单纯收缩期高血压并不相同,它是一种主动脉瓣的老年退行性改变(老化)结果.这时适当使用降压药也能缩小脉压差,使病情得到改善.但个别主动脉瓣病变非常严重,舒张压降得太低的,如条件许可,应行主动脉瓣置换手术.所以,脉压差增大是一种病变的结果,无论是由收缩压升高,还是同时有舒张压降低引起,均需给予治疗纠正.引起脉压差过大的常见疾病:主动脉瓣关闭不全,主动脉硬化,甲状腺机能亢进,严重贫血,风湿性心脏病,梅毒性心脏病,部分先天性心脏病与高血压心脏病,细菌性心内膜炎等.例如:老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化,动脉壁的弹性和伸展性降低,出现单纯性收缩期高血压,舒张压正常,脉压差增大.引起脉压差减小的常见疾病:心包大量积液,缩窄性心包炎,严重的二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄,重度心力衰竭,末梢循环衰竭,休克以及由于肥胖,血液粘稠度增高或合并糖尿病,高脂血症等一旦发现脉压差异常,要及时到医院查明因素或病因,治疗原发病.针对您的情况应当到当地正规医院去做做检查,确诊一下原发病,才能制定治疗措施,对症治疗.例如器质性的主动脉关闭不全必须依靠心脏手术来解决.
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