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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析:癫痫的病因很多,通常将其归为特发性的症状性(继发性)两类。
(1)特发性特发性癫痫指无脑部器质性或代谢性疾病表现、致病因素或病因尚不明确的一类癫痫,又称真性或原发性癫痫。随着医学科学的不断发展进步,引起癫痫发因素或病因不断被发现,原发性癫痫的比例日渐缩小,故有学者将此类癫痫又称为隐原性癫痫。一部分脑部未见显著的结构变化和代谢异常,但和遗传因素有关,有家族性出现的倾向,起病多在儿童期和青春期,亦有称此类癫痫为遗传性癫痫。
特发性癫痫的复发形式多为全身复发,如全身性强直---阵挛复发、失神复发和肌阵挛性复发。
(2)症状性(继发性)由多种脑部器质性病损或代谢障碍所致。
1)先天性畸形:如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形,胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。
2)产前期和围生期疾病:产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。挫伤、水肿、出血和梗死也能导致局部脑硬化,若干年后形成病灶。脑性瘫痪患者也常并发癫痫。
3)高热惊厥后遗症:严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害,主要在颞叶内侧面,尤其在海马体。
4)颅脑损伤:颅脑损伤后遗癫痫者,伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、局部神经系统体征,长期损伤后记忆障碍。损伤后数周内即产生早期痫性复发的病例为最多见。
5)感染:见于各种细菌性脑莫炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎,以及寄生虫病,如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等。
细菌性感染常见的有结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁杆菌性脑炎、蛛网膜炎、硬脑膜外脓肿等。急性期可作为其临床表现的症状之一,晚期亦可遗有癫痫复发及脑电图痫性放电,癫痫复发形式可为全身性或部分性复发。
病毒性感染常见的急性感染有流行性乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎等。急性感染者除在急性期可出现癫痫复发外,在康复期亦可遗有脑软化、萎缩性病灶及反复的癫痫复发。慢性型者在病情的进展过程中可伴有部分性或全身性癫痫复发。
此外,因病毒感染所致的`散发性脑炎`也常有癫痫复发,或以癫痫为其主要临床表现。
寄生虫感染:常见的脑寄生虫病有脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形虫病、脑旋毛虫病及脑型疟疾。其中北方最常引起的癫痫复发者为脑囊虫病,系猪绦虫幼虫囊尾蚴寄生于脑内所致。常表现为全身性强直一阵挛性复发和部分性复发。在南方常引起癫痫复发的为脑血吸虫病。
6)中毒:铅、汞、一氧化碳、常用皮肤用药、番木鳖、异胭肼中毒,以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等,均能引致癫痫。
7)颅内肿瘤
8)脑血管疾病:除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外,卒中后癫痫多见于中、老年人,尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙复发。高血压脑病也常伴有癫痫。
9)营养、代谢性疾病:儿童佝偻病时常发生癫痫。在成人中,胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可导致复发。
10)变性疾病:癫痫是结节硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。
上述为较常见的致病因素或病因,病人可能有一种或几种。另一方面,疾病的表现可能隐蔽。因此,即使确定为症状性癫痫者,其具体病因也常常不能肯定。
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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邱晓虹副主任医师
病情分析:胼胝体是连结双侧大脑半球的最大连合纤维,它构成脑室顶部。约在胚胎第12-20周,胼胝体由前向后发生。胎儿感染或缺血是胼胝体发育不全的重要原因,若发生在早期,造成胼胝缺如;如发生在较晚时候,导致胼胝体部分缺如,往往是胼胝体压部缺如。遗传也是胼胝体发育不全的原因之一,患儿往往还并有其他颅脑畸形。胼胝体异常可并有脂肪癌。约有50%的中线脂肪癌有症状,主要为癫痫、痴呆、头痛或半身不遂。癫痫系因脂肪癌使邻近的纤维性结缔组织浸润到周围脑组织所致。治疗:(1)对症治疗(2)康复医疗(3)弱智者可由专门人员进行行为治疗。
本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2015-12-25
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