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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析:在生殖系统感染性疾病中,子宫内膜炎是很常见的疾病.我们所说的子宫体部的炎症,就是以子宫内膜炎为主.炎症如果不能得到有效控制,发展至严重阶段时可影响子宫肌层,成为子宫肌炎,后者是内膜炎的延伸,无子宫内膜炎的单纯子宫肌炎基本上不存在.发生子宫内膜炎之后,整个宫腔常常发生水肿,渗出,急性期还会导致全身症状,出现发热,寒战,白细胞增高,下腹痛,白带增多,有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛.慢性者表现也基本相同,也可有月经过多,下腹痛及腰骶附胀明显.不论是急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞,如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅,即可形成宫腔积脓.但由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的,宫腔积脓也可以无明显症状.妇科检查时可发现子宫增大,柔软,有触痛,宫旁结缔组织可有明显增厚,并可有附件的炎性包块同时存在.以宫腔探针探入宫腔时,如有脓液流出,诊断即可确立,但应同时轻取宫腔组织以了解有无恶性肿瘤存在.有时由于宫颈管疤痕较多,宫颈管弯曲,以致探针亦不易插入,故需耐心操作.一旦诊断确立,将宫颈扩张,脓液即可顺利外流.如引流不够满意可在宫颈管内放置橡皮管引流,以防止颈管在短期内又发生阻塞,影响脓液的排出.子宫内膜炎是子宫内膜的炎症.按照病程的长短,可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种.指导意见:子宫内膜炎西医治疗方法以应用抗生素为主,可根据药物敏感试验,选择相应的抗生素,若病情较重,应在配伍合理的情况下联合用药.一,一般疗法急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛;要保持大便通畅,以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄;应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散;高热时可物理降温;饮食以流质或半流质易消化并含有高热量,高蛋白,多种维生素的食物为宜,不能进食者,应静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒.二,清除宫腔残留物及其它异物发生于分娩或流产后的子宫内膜炎,如疑有胎盘组织残留,应在使用抗生素的同时,立即予以清除,但以轻轻突出宫腔残留物为宜,尽量不要刮宫,待抗生素达到一定剂量,炎症得以控制时,方可行刮宫术,以防炎症扩散.如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔.对子宫内有避孕器者,亦应尽快将其取出,以消除原发病灶,控制炎症的扩散.三,扩宫引流及雌激素治疗对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎,可用扩张宫颈口的方法配合治疗,以利于宫腔分泌物的引流,并祛除诱因.老年患者还可应用少量雌激素,.五,宫腔内给药对已婚患者可采用宫腔内给药的方式,操作前先以双合诊查清子宫大小及位置,外阴阴道消毒,探测宫腔深度后,将灭菌导尿管自宫口送入宫腔,以小于宫腔深度0.5cm即可,将选定的药品,经导尿管缓慢注入宫腔,待药液全部进入宫腔后,拔出导尿管,平卧或臀高l~2小时,每日1次,经期停用,由于本方法能使药物直接作用于病灶处,往往疗效显著.六,手术疗法本法适合于因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宫内膜炎,此时单用抗生素治疗往往效果不佳,因此可考虑手术切除.生活护理:[编辑本段]怎么样预防急性子宫内膜炎由于急性子宫内膜炎多发生于流产后或分娩后,与细菌逆行感染子宫创面有关,因此产前积极治疗生殖道炎症,流产后及产后注意个人卫生,对预防急性子宫内膜炎的发生会起到一定作用.(1)流产前,产前进行全面的妇科检查,及时发现生殖道急,慢性炎症并予以治疗,防止流产后或产后细菌上行感染.(2)选择正规医院进行流产手术或分娩.手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要因素或病因,应予以重视.(3)产后或流产手术后注意个人卫生,不使用不洁卫生纸巾,卫生巾及时更换,并且禁止房事.(4)作为孕妇,产前要定期到指定医院进行产前检查,接受孕期卫生指导,积极治疗营养不良,贫血等慢性疾患,增强体质.妊娠晚期禁止性生活.产后注意饮食调养,进食易消化,富含蛋白质及维生素的营养食品,保持良好的身体状况.在恶露未排净时多取半卧位,以便于恶露的排出.(5)一般妇女平时同时要注意个人卫生,阴道有出血时绝对禁止房事.
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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邱晓虹副主任医师
病情分析:中、重度患者在药物治疗无效的情况下,可以选择物理治疗,但物理治疗会对身体造成伤害,有很大的副作用,容易导致阴道壁神经不敏感,性生活无快感,而且容易导致不孕。因此,未育女性不可采用此疗法。
本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2015-12-25
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