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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:那你看一看这些,自己选择用药吧:
诊断:
在不同时间测量3次血压,达到诊断标准者,即可明确诊断。确定高血压症同时,应除外症状性高血压,明确高血压的分期分级,有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况(如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等)。
常规检查的项目有:尿常规、血痰、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸和心电图;根据需要和条件可进一步检查眼底、超声心动图、血电解质;特殊检查有24小时动态血压监测、踝/臂血压比值、心率变异、颈动脉内膜中层厚度、动脉弹性功能测定、血浆色素活性等。
高血压病的临床鉴别诊断①肾疾病肾疾病引起的高血压称为肾性高血压,是继发性高血压中最常见的一种。常见有肾肾小球性肾炎、肾盂肾炎、多囊肾,肾动脉狭窄;②内分泌疾病(嗜铬细胞瘤;原发性醛固酮增多症;皮质醇增多症);③颅脑疾病(脑炎、颅脑创伤、颅内肿瘤均可导致颅内高压,引起血压增高)。
高血压的中医分型:①肝阳偏盛(头痛,性情急躁,失眠、口干苦,面红目赤,舌尖边红,苔黄,脉弦有力);②肝肾阴虚(头部空虚感,头痛,眩晕,面部潮红,手足心热,腰膝无力,易怒,心悸,乏力,失眠,健忘,舌红面干,薄苔或少苔,脉弦细或沉细);③阴阳两虚(严重弦晕,走路轻浮无力,面色白,心悸,气促,面部或双下肢水肿,夜尿多,记忆力减退,畏寒,肢冷,腰膝酸软,胸闷,呕吐或突然晕倒,舌质白或无苔,脉沉紧)。
【非药物性治疗】
适用于各型高血压患者,对轻度高血压的疗效较为肯定。①减轻体重:体型超重者首先应减轻体重。对中、重度高血压患者协同降压药物治疗。方法是减少热量摄入和增加体力活动,尽量将体重指数(BMI)控制在25以下;②饮食控制:食盐控制(一般高血压每日摄入量在左右为宜,重症或有并发症者在以下);限制脂肪(控制在总热量25%以下);每天每日吃新鲜蔬菜500克、牛奶500毫升;限制饮酒(控制在50克常规药物量以下);戒烟;③体育疗法(运动量应适中,节奏缓慢,动作放松,如慢跑、步行,每周3~5次,每次30~60分钟);④精神心理疗法:心理训练、音乐治疗、松弛疗法、睡眠疗法等对高血压有积极治疗作用。对精神紧张者可适当使用镇静剂或安定剂。
【降压药物治疗】
一、降压治疗的目的①抑制病情进展,推迟动脉硬化;②防止或延缓心、脑、肾等重要器官的并发症;③降低高血压的病死率;④恢复或保持劳动力。
二、降压治疗的指征高血压2级以上(≥160/100mmHg);合并糖尿病或有右心脑肾靶器官损害和并发症;血压持续升高6个月以上,非药物治疗未获得有效控制;高位和极高危患者均应使用药物强化治疗。
三、血压控制目标由于血压与心、脑、肾并发症发生率呈线性相关,因此,有效的治疗必须使血压降至正常范围,即140/90mmHg以下,老年人也以此为标准。对于中青年患者(
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