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共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘晓红主任医师
病情分析:活多长时间一般看并发症。而并发症一般都是有诱因的,只要预防得当,生存率就能大大提高。就算最严重的大出血,死亡率也不过40—50%,所以不要害怕。可以多上网检索资料,但是网上的转载比较多,有可能的话上国内期刊网查查。你可以看看下面的资料。2主要的并发症2.1上消化道出血肝硬化门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要因素或病因。我们护理的关键是积极预防消化道出血。预防性护理措施:①对有消化道出血史或食管胃底静脉曲张患者重点是加强饮食管理,以软食为主,嘱其进食时应细嚼慢咽,避免进食过硬、带剌、粗糙食物,不食用多纤维、油炸、油腻等食物。②严密观察有无出血征象:如恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、呕血、黑便等。③对大便潜血阳性患者应给予清淡、无剌激性流食。2.2肝性脑病肝性脑病是肝硬化常见的死因。护理的关键是降低血氨浓度。预防措施:①热量每日供给5.02~6.69Cal,维持正氮平衡,避免体内蛋白质分解。②蛋白质:肝硬化晚期,因胃肠道淤血、水肿、消化吸收障碍、肠道菌群失调等因素,患者常表现为食欲下降、腹胀、恶心等,故应给予适量蛋白质、适量热量、多维生素、易消化的清淡饮食。给予新鲜水果和疏菜、少量多餐,保证营养均衡摄入。③肝功能显著损害、血氨偏高或有肝性脑病先兆者,应限制或禁食蛋白质。④病情观察:观察和记录患者情况、生命体征、监测血氨,密切观察有无性格改变或行为异常等。⑤血氨偏高者及早使用降氨药物。⑥保持大便通畅,减少肠内毒物的吸收。2.3感染由于患者抵抗力低下和门静脉侧支循环的建立,增加了细菌进入人体的机会,常并发肺炎、胆道感染和革兰氏阴性菌败血症、自发性腹膜炎等。预防性措施:①合理进食,增加营养。②进行适宜的锻炼,增强体质。③指导患者进行有效咳嗽,排出呼吸道分泌物,以防引起肺部感染。2.4肝肾综合征由于大量腹水、有效循环血量不足等因素,可发生功能性肾衰竭。护理的关键是防止水电解质和酸碱平衡紊乱[1]。预防措施:①严密监测出入水量、并记录,保持出入平衡。②定期监测血肌酐、尿素氮、尿常规,及早预测肾功能、及早处理。2.5电解质和酸碱平衡紊乱常见的有两类①低钠血症:长期钠摄入少,以及利尿及大量放腹水致钠丢失,抗利尿激素增多和尿少,致水潴留超过钠潴留。②低钾、低氯血症与代谢性碱中毒:进食少、呕吐、腹泻,长期常规药物或高渗常规药物液,继发性醛固酮增多等,均可促使或加重血钾或血氯降低,导致代谢性碱中毒,并诱发或加重肝性脑病。预防措施:①用利尿药物时,记录出入水量,每天同一时间、同一条件下测量腹围和体重。②遵守常规药物的用药原则。以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。③及时监测电解质与酸碱度,以便及时补充。④对腹水患者严格控制液体入量。
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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郑华主任医师
病情分析:肝硬化患者的预后与病因、病变类型、肝功能代偿能力、有无并发症等因素有关,如病情已进展至失代偿期,则预后不佳,特别是Child-pugh分级C级的患者,预后极差。当然,具体生存时间是因人而异的,无法一概而论。
本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2015-12-25
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