我的朋友得了手脚肿是怎么一回事啊？

病情分析：肿肯定有问题了(一)全身性水肿1.心源性：心肌病、缩窄性心包炎、三尖瓣关闭不全及狭窄、充血性心力衰竭、肺源性心脏病等。2.肝病：肝硬化、肝癌、慢性活动性肝炎等。3.肾性：肾病综合征、急或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。4.营养代谢障碍：蛋白质营养不良、维生素B1缺乏症等。5.内分泌性：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、长期应用糖皮质激素类制剂、垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH、继发性醛固酮增多症、抗利尿激素分泌异常、妇女经前期水肿、妊娠或妊娠高血压综合征等。6.其它：老年性水肿、特发性周期性水肿、高温环境下水肿、严重营养不良补充营养时的水肿等。(二)局部水肿淋巴管阻塞、静脉阻塞、变态反应(血管神经性水肿)、炎症性肿胀、动静脉瘘等。【诊断方法】(一)病史：应询问过去有无水肿，水肿最先出现的部位、范围、分布、发展情况及处理结果，有无心、肝、肾、内分泌等疾病的相应症状，并应了解平时生活习惯、营养情况、日常用药、过敏现象、职业接触的物质、妇女月经史和生育史等。(二)体检：观察水肿的范围和部位，确定是局部或全身性水肿，水肿是否对称及上下肢分布情况。注意体位和重力对水肿分布范围的影响以及水肿处皮肤的色泽、温度、感觉和厚薄等。局部红肿、温度增高且有压痛无疑是炎症，一侧肢体水肿多由于静脉或淋巴管阻塞(血栓性静脉炎、慢性淋巴管炎、丝虫病等)，伴有局部皮肤发绀者可能是静脉阻塞，局部皮肤发硬且较厚者以淋巴性水肿的可能性较大。非炎性较明显的全身性水肿大多为心力衰竭、急性肾小球肾炎、肾病综合征、肝硬化或营养不良所致。(三)辅助检查：尿常规、血生化以及肝、肾、内分泌和消化系统功能等测定；X线摄片、X线造影、B超、CT、MRI等均有助于肝、肾、心等疾病的发现。【鉴别诊断】(一)局部水肿1.炎症、外伤、血管或淋巴管受压引起的水肿：胸部广泛手术后的手臂水肿与手术损伤或阻断淋巴系统有关，静脉内注射刺激性药物引起的静脉炎也可致水肿。有四肢动静脉瘘者，因压力较高的动脉血流直接流向静脉，可能造成浅表静脉曲张、充血和水肿，瘘管部位有搏动、震颤和血管杂音。病变血管部位较深者体征少，诊断有赖于血管造影。2.股静脉阻塞多见于产后妇女，以左侧多见。病情进展缓慢，患者感下肢绷紧，有动脉痉挛时全下肢肿胀、苍白、皮肤呈紫红色网状纹，股三角区压痛明显，可摸到条索状、触痛明显的股静脉。下肢静脉瓣功能不全病人除有下肢水肿外，还可见下肢静脉曲张。3.上腔静脉阻塞：见于纵隔内肿瘤和淋巴结肿大等，水肿限于头、颈和上肢，病人臂静脉压升高。4.淋巴水肿：常见于丝虫感染、结核、子宫颈癌、腹股沟部恶性肿瘤等。5.偏瘫：偏瘫侧可发生水肿，可能因该侧的血管运动神经纤维受损或淋巴与静脉引流减少所致。（二）全身性水肿心、肝、肾和全身营养不良引起的水肿根据病史、体检和辅助检查较易诊断。对上述病因均不能解释的全身性水肿，应考虑某些特殊因素或病因：1.特发性周期性水肿多见于肥胖妇女，故又称胖肿病，常与经期有关(有的与经期无关)，主要表现为周期性水肿（也有呈持续性水肿），病者傍晚时体重比早晨多达数斤，常伴有腹胀和精神症状。本症因素或病因不明，可能是由于血管通透性增加所致，也有认为与渗透压受钠器的敏感性有关。2.老年人水肿属生理性，可能为多因素所致，如心、肝或肾功能下降、血管通透性增高、内分泌功能改变以及皮下易于潴留水分等。3.经前期综合征：育龄期妇女行经前10-14天可出现全身不适和四肢水肿，并可有腹部胀气、便秘、腹泻、乳房肿胀、头痛、失眠等，月经开始时上述症状消失。本征呈周期性出现，月经周期前注射常用皮肤用药有效。

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-28