三叉神经鞘瘤怎样治疗啊？

病情分析：三叉神经鞘瘤为颅内少见肿瘤.1836年由Smith首先发现.国内首例于1935年由张查理报道,此后陆续有数篇报告,例数最多的为张瓦城报告60例,其余例数均较分散.本病好发于青壮年,男多于女,亦有报告发生于3个月和6个月的婴儿者.Jeffeso曾将三叉神经鞘瘤分为三种类型,即颅中窝型,颅后窝型及骑跨于颅中,后颅窝的哑铃型.此种分类,一直为大家所接受并沿用至今.三型的发生率各家报告有差异.张氏报告颅中窝型占40%,颅后窝型48.3%,哑铃型11.7%.国外有人报告分别为46%,29%和25%.因肿瘤生长缓慢,早期症状易被忽视,故临床上晚期病例较多.临床症状可归纳为三个主要方面,即三叉神经症状,邻近组织侵害症状及颅内高压症.三叉神经症状及体征发生率最高,本组11例中全部存在,但轻重程度相关较大,主要表现患侧面部及口腔麻木感,痛觉减退,角膜反射迟钝或消失.其次为症状性三叉神经痛,咀嚼肌,颞肌萎缩.三叉神经眼支损害可有顽固性角膜炎,不可误认为是单纯的眼疾.周围结构的损害取决于肿瘤的起始部位和发展方向.颅中窝型可因向内侵及海绵窦,向前侵及眶上裂,视神经而引起患侧突眼,外展及动眼神经麻痹,视力障碍等.压迫颞叶产生癫痫,幻嗅.颅中窝型易破坏颅底形成颅内外沟通瘤.颅后窝型则多表现桥脑小脑角综合症,包括Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ颅神经损害,锥体束征,小脑性共济失调及眼震.肿瘤向下发展可损害后组颅神经.哑铃型肿瘤可兼有前二型症状,但多以肿瘤首发或主体部位的症状为主.肿瘤体积过大或压迫导水管,四脑室产生脑积水时可出现颅内压增高.CT和MRI可显示出肿瘤的部位,形态,大小,周围组织状况及其他一些影像学特征,因此对肿瘤定位及定性均有重要价值,是指导手术的重要依据.本病根据临床表现及辅助检查多数可明确诊断.但尚需注意与听神经瘤,脑膜瘤及颅底其他良,恶性肿瘤相鉴别.三叉神经鞘瘤应尽早手术治疗,并应争取全切除.一期全切除困难者,亦应争取大部,次全切除,故若情况允许,亦可行二期手术,以期根治.有颅后窝型宜采用一侧枕下桥小脑角入路,颅中窝型及哑铃型与颅底结构关系密切,可侵及海绵窦,颈内动脉,眶部,岩骨甚至更广泛的组织结构,且可形成颅底沟通瘤,因此应根据不同情况采取适宜的手术路径.

本回答来自： 首都医科大学附属北京友谊医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-29

病情分析：为首选治疗方法。
颅中窝底常有骨质缺损，入海绵窦的颈内动脉和三叉神经节之间仅有一层硬膜分隔，术中尤其应引起重视。
（1）手术准备 术前腰大池引流或术中使克克常规药物 甲强龙；术中脑干听觉诱发电位和体感诱发电位监测。
（2）分组 五组分别为后颅窝肿瘤；三叉神经节肿瘤；哑铃状和幕下前方的肿瘤；外周分支的神经瘤；多颅窝的肿瘤（颅中窝和颅后窝，或颅中窝、颅后窝及颅外）。约36%～59%的三叉神经鞘瘤累及多个颅窝。
（3）颞下硬膜内经中颅窝底入路 最常用，适用于起源于三叉神经节并主要位于颅中窝内者；骑跨于颅中窝和颅后窝但未扩展到内听道以下的肿瘤。必要时可切除小脑幕游离缘并结扎岩上窦。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2015-12-29