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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:患儿,3岁,高烧伴抽搐惊厥,同时检查结果显示大脑发育不良.可初步考虑诊断为高热惊厥,但应与先天性脑发育障碍及其他颅内病变鉴别,同时需要排除一些代谢性疾病所引起的抽搐,如低血钙等.下面简单介绍一下小儿惊厥常见类型及特点:临床表现可分为简单型和复杂型两种.简单型的特点:1,年龄:半岁至4岁之间,5岁以后少见.2,发热:一般是由于感冒初的急性发热,惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时.3,复发形势:意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视,斜视,上翻.4,持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,复发后意识恢复正常快.5,脑电图:体温恢复正常后2周,脑电图检查正常.6,家族史:有很明显的家族史.简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力,学习,行为均无影响.随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥.复杂型的特点:年龄>6岁,惊厥复发时体温<38.5℃,复发形势为局限性,抽搐可持续15分钟以上,24小时内有重复复发,体温正常2周后脑电图仍异常.预后较差,约有1%~2%可转为癫痫.指导意见:可初步诊断为高热惊厥,确诊需要更详细的询问病史及检查,排除颅内病变及代谢性疾病,建议最好尽早去正规医院专科进行检查治疗,对于此类疾病及早,正规的治疗对患儿预后会有很大帮助.生活护理:小儿发生高热惊厥时,家长应做以下处理1.要镇定,保持安静,禁止给孩子一切不必要的刺激.2.保持呼吸道通畅.将孩子放平,头偏向一侧,及时清理口腔内的分泌物,呕吐物,以免吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎.3.惊厥严重发生紫绀时,应立即吸氧,以减少缺氧性脑损伤.4.无抗惊厥药时可按压人中,合谷,注意不要太用力,避免损伤皮肤,给孩子带来不必要的痛苦.5.复杂型惊厥应送医院诊治.初次高热惊厥以后,约有40%的患儿会复发.复发的危险因素有:(1)起病岁数小;(2)亲属有高热惊厥或癫痫史;(3)第一次复发就有复杂型高热惊厥的表现.孩子反复抽搐复发对大脑有很大损害,所以要避免反复惊厥而引起的脑损伤致智力障碍.(1)尽量避免发热因素.平时多进行户外活动,使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化.但也应注意气温改变,及时增减衣物,防止感冒.(2)注意合理的饮食配置,增强孩子身体素质.(3)一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下.首先要服用降体温药,目前的降体温药品种很多,在这里推荐阿苯,这种药的成分是常用皮肤用药,前者可降温,后者可镇静止痉;并立即给予物理降温,用25%~50%的酒精擦浴,酒精擦浴时要注意,禁止擦颈后,前胸,脚,颈旁,腋下,腹股沟等有大血管处.药物降温比物理降温法起效慢.(4)诊断为复杂型的患儿,一定要按时有规律地长期服药,可口服常用皮肤用药3~5毫克/公斤/日,服药期限从最后一次惊厥复发之日算起满3年.
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