提交成功
共3条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
-
-
佟素华副主任医师
病情分析:你好
确实没有**:
疾病治疗】
(一)围手术期处理
胰腺癌病人常常全身情况欠佳,而治疗性手术尤其是胰十2指肠切除术创伤大,出血多,并发症多,手术死亡率高,因此,正确积极的围手术期处理十分关键.
1、术前改善病人全身情况
(1)加强营养、纠正低蛋白血症
宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食,辅以胰酶等助消化药物.(2)维持水电解质平衡.(3)补充维生素K,病人常有不同程度的肝功能损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致疑血酶原合成不足.因而,从入院起即应注射维生素K,直到手术,同时进行保肝治疗.(4)控制糖尿病:胰腺癌病人糖尿病发生率比普通人群高得多,一旦检查证实,应使用普通常规药物控制血糖在7.2~8.ol/L,尿糖在(+)~(-)范围内.
2、术前减黄问题
胰腺癌所致阻黄并不需常规减黄,对出现黄疸时间较短,全身状况尚好,消化功能、凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者,可不减黄而行一期胰十2指肠切除术.但若全身状态差、胆红素高于342μmol/L,粪胆原阴性,黄疸出现时间超过2周且越来越重并有先兆肾功能不全者应考虑减黄.具体方法有胆囊造瘘、PTCD、经十2指肠镜安放鼻胆引流管或胆肠引流管.
(3)不能切除的胰腺癌的转流术
由于胰腺癌早期诊断困难,治疗性切除率还很低,这样就有相当一部分病例需施行某种或某些手术以缓解症状.关于胆肠转流术的选择可根据肿瘤部位决定,对胆管下端的肿瘤,可任选胆管或胆囊与空肠吻合建议用Roux-Y袢,可减少逆行感染,只要胆管明显扩张,即使其内为“白胆汁”,也不妨碍吻合后的黄疸消除.如果肿瘤靠近胆管入胰处,则只要有可能较好施行胆总管与空肠Roux-Y袢的端侧吻合,以免癌肿沿胆总管上侵至胆囊管开口处,导致转流失效.此外如考虑到肿瘤已属晚期,存活时间不会超过1年者,可采用更简单的胆肠内引流术——肝总管T管架桥空肠内引流术,方法是将置入肝总管的T管通过横结肠系膜放入距屈氏韧带下20cm之空肠内,妥善固定.此手术优点为:①简单易行;②减黄效果好.胆汁通过T管刺激空肠,肠蠕动恢复早,蠕动之虹吸作用会加速胆汁排出,以利于消化吸收.待到异物长期存留造成影响时,病人早已因肿瘤进展而死亡.至于胃空肠吻合,其适应症为:①临床上表现为十2指肠梗阻的症状或体征.②胃肠透视或内镜检查见十2指肠有狭窄、僵硬、癌性浸润.③术中见十2指肠狭窄、受压.
(4)放射治疗
胰腺癌放射治疗的瘤死量偏高,而胰腺周围如胃、小肠、肝、肾、脊髓等的放射耐受性偏低,给放射治疗带来不利.近年来,随着术中放射治疗及在CT精确定位下作治疗计划的多野体外放疗的开展,放射治疗已成为胰腺癌治疗的主要手段之一.
术中放疗用10~20MV高能电子线,在充分显露肿物,尽可能切除肿瘤,移开周围正常组织情况下,准确将相应限光筒置于肿瘤上,术中一次大剂量照射15~25Gy,照射时间约4~6分钟.体外放疗主要用于术前及术后(包括术中照射后的体外追加放疗),也用于晚期胰腺癌已不宜手术的姑息性治疗.用CT精确定位作放射治疗计划,使胰腺癌病变部位得到高剂量照射,周围正常组织得到较好的保护.用10mVx线,腹前一野加两侧野等中心照射,每次180~200cGy,每周5次,剂量40~60Gy/4~6周,可连续治疗,也可分段治疗.
(5)化疗
胰腺癌的化疗问题长期以来并没有引起临床医生的足够重视.与其他肿瘤相比,胰腺癌的化疗效果不能令人满意,这主要有两方面因素或病因:一方面是由于肿瘤的生物学特性,对化疗不够敏感,同时在研究中没有理想的观察指标,因此临床医生往往对此兴趣不大.另一方面胰腺癌病人常常表现为恶心、呕吐、厌食、体重减轻和吸收不良,因此很难耐受系统的化疗.
1、胰腺癌的系统性化疗:很多文献报告了对胰腺癌进行联合化疗的临床实验,效果较好的联合化疗方案主要有:5-Fu十MMC,5-Fu十MMC十Streptozotoi(链脲菌素),5-Fu+ADM十MMC,这些联合化疗方案的敏感率可达到40%左右,明显高于单剂化疗的效果,病人的生存期亦显著延长.
MFA方案用法:MMC10mg/m2,静注第1日;
5-Fu600mg/m2,静滴,第1、8、29、36日;
ADM30mg/m2,静注,第l、29日.
第9周重复,疗效:CR十PR为39%.
祝健康.
查看更多关于“胰腺癌晚期有哪些好的治疗方法”的相关常识>>
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
-
-
高萍芝主任医师
病情分析::您好,晚期患者的症状较多,给患者带来了很大的痛苦,晚期患者治疗应致力于减轻症状,减少患者的痛苦。
意见建议:晚期一般以控制病情,延长生存时间为主要目的,此时患者可以考虑进行生物治疗。生物治疗在保障显著治疗效果的同时,更能大大提高患者生活质量。患者自己就会有明显感觉,如疼痛减轻、食欲好、精神状态好等。治病更治人,这是生物免疫细胞疗法优于其它治疗方式的独到之处
本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2015-12-29
查看更多关于“胰腺癌晚期有哪些好的治疗方法”的相关常识>>
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
-
-
熊进英副主任医师
病情分析:你描述的是恶性肿瘤,建议早期手术治疗,作癌瘤切除术,积极配合化疗,放疗,预防伤口感染,补充白蛋白,维生素,忌辛辣生冷食物同时平时多吃蔬菜和水果,少吃脂肪糖类和辛辣等刺激性食物。
本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2015-12-29
查看更多关于“胰腺癌晚期有哪些好的治疗方法”的相关常识>>