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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:近年来,已有越来越多的作者认为,婴儿痉挛症早期的和强化性的治疗对完全治好是非常重要的而所谓完全治好指所有的复发停止,智力达到正常或接近正常.1.激素目前普遍认为用ACTH或口服类固醇仍然是最有效的治疗措施,尤其是对继发性患者.但本疗法健康搜索的缺点是容易复发易引起感染高血压和电解质紊乱.当诊断确立时,应尽早使用激素,但活动性感染除外目前尚无标准的治疗方案.(1)ACTH:的用量是25U/d,肌内注射,4~6周为一疗程.还有的作者认为,ACTH的剂量可以增大40~80U/d,1次或分2次肌内注射,疗程4~6周,可重复数个疗程.如获得控制则在6周后代以口服糖皮质激素,而后逐渐减量鶒,在2个月之后完全撤除Rikoe用ACTH治疗分两组观察大剂量(120~160U)×6周和小剂量(20~40U)×4周两组无显著差别,认为以小剂量短疗程较安全为理想.ACTH或皮质激素停药后部分患儿可能复发.近年强调使用ACTH前要注意有无巨细胞病毒感染存在治疗前已存在先天性小头畸形,智力低下典型脑室周围钙化现象,脉络膜视网膜炎者,应高度怀疑先天性巨细胞病毒感染的可能,应尽快停药改用抗癫痫药.(2)长效激素:目前,还可采用长效激素-确杜先针,治疗婴儿痉挛症同样能获得良好疗效.方法:先用每天维生素B60.1~0.4g肌内注射,连续7天;后用确杜先针剂0.015~0.025mg/kg肌内注射1次/d连用10天后改为隔天1次用10天健康搜索,再减量为每周2次用10天,最后每周1次共2次,之后完全停用.此间仍同时合并用维生素B6.并根据病情选择抗癫痫药,如氯硝西泮(氯硝安定)和丙戊酸钠.2.抗癫痫药常用硝西泮(硝基安定),氯硝西泮(氯硝基安定)丙戍酸钠等.但不应将此类药物与ACTH或皮质激素并用,因可能产生拮抗的可能性.3.尚有人采用生酮饮食疗法.
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