贲门癌保守治疗方法

病情分析：【摘要】目的探讨贲门癌的临床病理特点及外科治疗效果.方法采用不同治疗方法，其中D2淋巴结廓清组55例，D3淋巴结廓清组23例，术后辅助化疗组52例，并分析治疗效果.结果本组总淋巴结转移率79.5%（62/78），第1站、第2站、第3站和第4站淋巴结转移阳性率分别为69.2%、34.6%、17.9%和2.6%，浆膜与周围组织或器官粘连23.1%，其中癌性粘连2.5%，D3淋巴结廓清组1、3、5年生存率明显高于D2淋巴结廓清组.结论贲门癌因其临床病理的特殊性，手术力求切除足够的胃和淋巴结，结合术后辅助化疗，以提高贲门癌患者的长期生存率.
关键词贲门癌外科治疗辅助化疗
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，而贲门癌有其病理变化和生物学行为的特殊性，并影响到手术范围和患者的预后［1~2］.本文就贲门癌的临床病理特点及外科治疗做一分析，结合我科6年来的治疗效果报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料肿瘤科共施行贲门癌治疗术78例，根据UICC新TNM分期法，Ⅲ期贲门癌50例（64.3%），其中Ⅲa期、Ⅲb期分别为21例和29例.男58例，女20例，男女比例2.9：1，年龄在34~70岁之间，平均53.4岁，有长期胃病史者12例（15.4%），上腹部或剑下疼痛不适者26例（33.3%），黑便或潜血阳性者6例（7.7%），吞咽不畅者34例（43.6%）.
1.2病理资料特点（1）肿瘤大小：78例贲门癌中病灶直径≤5cm者36例，5~8cm者38例，>8cm者4例.（2）组织学类型：高分化腺癌34例，低分化腺癌25例，粘液腺癌和印戒细胞癌12例，未分化癌7例.（3）大体类型：隆起型14例，局部溃疡型20例，浸润溃疡型24例，浸润型20例.病灶与周围组织器官粘连者18例（占23.1%），其中与胰腺粘连10例，与膈肌粘连8例，病理切片证实癌性粘连2例（占2.5%）.（4）淋巴结转移：总淋巴结转移率88.4%（69/78），第1站淋巴结转移阳性率69.2%（54/78），第2站为34.6%（27/78），第3站为17.9%（14/78），第4站为
2.6%（2/78）.
1.3治疗（1）手术方法选择：①D2淋巴结廓清术55例：手术切除足够的胃、大小网膜及胰腺被膜，清扫贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、胃左动脉旁、肝左动脉旁、腹腔干动脉旁、脾门及脾动脉干淋巴结等贲门癌所属第2站淋巴结.②D3淋巴结廓清术23例：胃及淋巴结切除同D2组外，同时清扫肝十2韧带淋巴结、胰头后淋巴结、肠系膜上血管根部旁淋巴结等第3站淋巴结.（2）术后辅助化疗：78例贲门癌治疗术患者中，26例未接受术后辅助化疗，52例患者接受了6周期的术后化疗，均为PF方案.具体用法：顺铂30mg静滴，连用4~5日，5-FU0或0静滴，连用5日，每3周为一周期.
2结果
2.1手术方式选择与生存期的关系D3淋巴结廓清组1、3、5年生存率均明显高于D2淋巴结廓清组（表1）.表1不同术式生存期比较例（略）
2.2术后辅助化疗与腹腔转移发生率的关系5年随访，术后辅助化疗组发生腹腔转移者19.2%（10/52），单纯手术组腹腔转移率为34.6%（9/26），两组间差异有显著性（P

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-30