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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析:腹部的胀痛,绞痛,钻顶样疼痛,隐痛及烧灼痛等均属腹痛范畴,是一种常见的临床症状.按照起病的急缓程度又可以分为急性腹痛和慢性腹痛.急性腹痛发病急,变化快,病情重.病因复杂,定位往往不十分准确;慢性腹痛起病缓慢,病程长,或继发于急性腹痛之后,定位准确.1)急性腹痛由多种因素或病因引起,按照其病变的部位大致可分为以下两类:1.腹腔内病变.①脏器炎症--常见于急性胃炎,急性肠炎,急性肝炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性阑尾炎,急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等.②脏器穿孔--常见于胃与十二指肠溃疡穿孔,胃癌穿孔及肠穿孔.③脏器阻塞或扭转--常见于胃粘膜脱垂,急性肠梗阻,胆道蛔虫症,胆结石,肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等.④脏器破裂出血--常见于肝脾破裂,宫外孕等.⑤脏器血管病变--常见于肠系膜动脉硬化及梗塞,门静脉栓塞,脾梗塞,肾梗塞,腹主动脉瘤及夹层主动脉瘤等.⑥其它--如急性胃扩张,痛经等.2.腹腔外疾病.①胸部疾病--如肺炎,胸膜炎及急性心肌梗死等.②中毒及代谢障碍疾病--如铅中毒,糖尿病酮症及尿毒症等.③变态反应及其它疾病--如腹型变态性疾病,急性溶血,腹型癫痫及神经官能症等.2)慢性腹痛有定位准确的特点,可按其腹痛的部位进行以下分类:1.慢性右上腹痛--常见于慢性肝炎,肝脓肿,肝癌,慢性胆囊炎,胆石症及溃疡病等.2.慢性中上腹痛--常见于食管裂孔疝,食管炎,贲门癌,胃与十二指肠溃疡,慢性胃炎,胃下垂,胃神经官能症,慢性胰腺炎及胰腺癌等.3.慢性左上腹痛--常见于慢性胃炎,慢性胰腺炎等.4.慢性左,右腰腹痛--常见于肾下垂,慢性肾盂肾炎及泌尿系结石等.5.慢性右下腹痛--常见于慢性阑尾炎,肠结核及右侧输卵管卵巢炎等.6.慢性下腹痛--常见于慢性膀肮炎,前列腺炎及慢性盆腔炎等.7.慢性左下腹痛--常见于慢性痢疾,慢性结肠炎,直肠与乙状结肠癌及左侧输卵管卵巢炎等.8.慢性广泛性与不定位性腹痛--常见于结核性腹膜炎,肠粘连,肠蛔虫症及神经官能症等指导意见:1.普通外科--发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就诊应挂普通外科.弥漫性腹痛,伴腹部板状硬的病人,应考虑急性腹膜炎;腹部胀痛,伴呕吐,不排气,不排便的病人,应排除外肠梗阻,均应去普通外科就诊.2.消化内科--发生在中上腹,左上腹;左下腹的急性腹痛,或者慢性有上腹痛伴反酸或呕吐,腹泻的病人,应去消化内科就诊.3.肠道门诊--急性腹痛伴腹泻的病人,应去肠道门诊就诊.4.泌尿外科--急慢性左,右腰腹痛,伴血尿的病人,应去泌尿外科就诊.5.妇科--女性病人,在行经期,月经中期或者有闭经史的,突发急性腹痛,应去妇科就诊.6.其它--有铅中毒史的腹痛病人应挂职业病门诊.有糖尿病史的病人腹痛伴呕吐,应去内分泌科就诊.
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