我姐夫现在南京军区总院,做了核磁

病情分析：颅内胶质瘤源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤（胶质细胞瘤）,占颅脑肿瘤的40-50%,是最常见的颅内恶性肿瘤.根据病理又可分为星形细胞瘤,髓母细胞瘤,多形胶母细胞瘤,室管膜瘤,少枝胶母细胞瘤等.1.星形细胞瘤：为胶质瘤中最常见的一种,约占40%左右.病理分型为Ⅰ级（星形细胞瘤）,Ⅱ级（星形母细胞瘤）,Ⅲ～Ⅳ级（多形胶母细胞瘤）.Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤为低度恶性,起病缓慢,肿瘤在ＣＴ及ＭＲ的表现多为实性或囊性,边界不清,肿瘤实性部分或囊性结节均可强化.临床表现与病灶部位不同进行性地出现相应的症状,并最后出现颅高压的症状.Ⅲ～Ⅳ级的多形胶母细胞瘤起病快速,为恶性度最高的肿瘤,多生长于大脑半球,因肿瘤生长迅速,肿瘤中心可有多处坏死及出血,ＣＴ及ＭＲ均明显强化.周围可伴大片脑组织的水肿.2.髓母细胞瘤：为高度恶性肿瘤,好发于2-10岁的儿童,最少者可见于几月余小儿,大多数来源于小脑蚓部向四脑室及延髓小脑半球生长,因阻塞脑脊液循环通道,发现时多已伴有脑积水,CT及MR可发现后颅窝占位,因CT对此部位显示不清,故推荐MR检查.3.少枝胶质瘤：为低度恶性肿瘤,偏良性,不少人亦称其为良性肿瘤.生长慢,瘤内常可见钙化斑块4.室管膜瘤：亦为胶质瘤的一种,原则与星形细胞瘤基本相同.脑胶质瘤大多缓慢发病,自出现症状至就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年.恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短,较良性的或位于静区的肿瘤病史较长.肿瘤若有出血或囊变,症状会突然加重,甚至有类似脑血管病的发病过程.胶质瘤的临床症状可分两方面,一是颅内压增高症状,如头痛,呕吐,视力减退,复视,精神症状等；另一是肿瘤压迫,浸润,破坏脑组织所产生的局灶症状,早期可表现为刺激症状如局限性癫痫,后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪.胚胎性肿瘤中枢神经系统(ＣＮＳ)包括恶性生殖细胞瘤,成神经管细胞瘤,原始神经外胚层肿瘤(ＰＮＥＴ)等,好发于儿童青少年脑干肿瘤(脑干胶质瘤)介绍：脑干肿瘤(脑干胶质瘤)占颅内肿瘤的1.4%.主要为神经胶质瘤,其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见,其次是少枝胶质细胞瘤,室管膜胶质瘤,髓母细胞瘤,此外还可见到血管瘤（包括血管网织细胞瘤）,囊肿,畸胎瘤,结核瘤,转移性肿瘤等.儿童及青少年好发,特别是5~9岁儿童发病率最高.儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤,髓母细胞瘤和室管膜瘤为多,成年病人则以星形细胞瘤为多.儿童患者病程短,进展快；常在较短时间（数周至数月）内即引起严重的脑干症状；成年患者病程长,进展慢,可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状.各种肿瘤在脑干中分布的部位略有不同,星形细胞瘤可分布于脑干的各部位,髓母细胞瘤和室管膜瘤则分布于导水管的被盖部位和第四脑室底.脑干肿瘤(脑干胶质瘤)的症状可分为一般症状和局灶性症状两类.一般症状以后枕部头痛为常见.儿童常有性格改变,不少病人伴有排尿困难.颅内压增高常不是脑干肿瘤的**症状.因此,对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害,无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能.脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异,由于肿瘤的浸润性生长,明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的.脑干肿瘤(脑干胶质瘤)症状：1）中脑肿瘤：由于肿瘤极易阻塞导水管,故早期可出现颅内压增高症状.也有**症状为精神和智力改变,这可能与网状结构受累有关.根据肿瘤侵袭部位不同,常表现有：①动眼神经交叉性偏瘫综合症——Weber综合症,病变位于大脑脚底部,出现病侧动眼神经麻痹,对侧上,下肢体和面,舌肌中枢性瘫痪.②四叠体综合症——Parraud综合症,表现眼睑下垂,上视麻痹,瞳孔固定,对光反应消失,会聚不能等.③Beedikt综合症,表现为耳聋等,病侧动眼神经麻痹,对侧肢体肌张力增强,震颤等.2）桥脑肿瘤：占全部脑干肿瘤半数以上,多见于儿童.早期儿童常以复视,易跌跤为**症状；成年人则常以眩晕,共济失调为**症状.90%以上病人有颅神经麻痹症状,约40%病人以外展神经麻痹为**症状,随着肿瘤发展出现面神经,三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍.常表现有Millard-Gubler综合症——桥脑半侧损害,包括面神经交叉瘫,若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫.3）延髓肿瘤：**症状常为呕吐,易被误诊为神经性呕吐或神经官能症,特别是成年患者.病人可有不同程度头昏,头痛,然后较早出现后组颅神经麻痹的症状,如吞咽困难,进食呛咳,讲话鼻音,伸舌不能等.肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群,同时伴有双侧肢体运动,感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫,病程早期可有呼吸不规则,晚期可出现呼吸困难或衰竭.临床上常表现的延髓半侧损害有：①舌下神经交叉瘫（Jackso综合症）；②吞咽,迷走交叉瘫（Avellis综合症）；③Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫；④延髓背外侧综合症（Walleberg综合症）等.胶质瘤的诊断,根据其生物学特征,年龄,性别,好发部位及临床过程进行分析,在病史及体征基础上,采用电生理,超声波,放射性核素,放射学及核磁共振等辅助检查,定位正确率几乎是100%,定性诊断正确率可在90%以上.脑胶质瘤由于肿瘤呈浸润性生长,与脑组织无明确分界,难以彻底切除,手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤.早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除.位于额叶的肿瘤,可作脑叶切除.当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时,可同时切除额极或颞极作内减压术.肿瘤位于运动,言语区而无明显偏瘫,失语者,宜注意保存神经功能,适当切除肿瘤,避免发生严重后遗症.脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室,尽可能切除肿瘤,解除脑梗阻.位于丘脑,脑干的胶质瘤,除小的结节性或囊性者可作切除外,一般作分流术,缓解增高的颅内压后,进行中医药综合治疗.脑胶质瘤的特点及治疗现状胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长,与正常脑组织无明显界限,多数不限于一个脑叶,向脑组织外呈指状深入破坏脑组织,偏良性者生长缓慢,病程较长,恶性者瘤体生长快,病程短.目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术,中医药,放疗,化疗,X刀,和γ刀.胶质瘤手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点,理论上手术不可能完全切除,生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术,所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断,②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量,③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据.依据生长位置及生长特点,约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难治疗,复发率很高.根据我院长时间的,随访和调查胶质瘤3,4级复发最快的一个月左右,慢的多半年.1,2级一般的复发1-2年.胶质瘤放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与非放疗者预后相同.此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估.X-刀,γ-刀—均属放射治疗范畴,因肿瘤的部位,瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度,治疗范畴局限,目前认为胶质瘤,特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗.胶质瘤化疗：原则上用于恶性肿瘤,但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用,疗效尚不肯定,常用治疗的脑胶质瘤几种西药有效率均在30%以下

本回答来自： 北京医学科学院肿瘤医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-30

病情分析：胶质瘤病例中90%出现颅内压增高的症状，临床表现主要为头痛、恶心、呕吐及视力障碍等。其他还可有癫痫、眩晕、外展神经麻痹及行为和性格改变等等。其症状进展与肿瘤的部位、恶性程度、生长速度及患者年龄有关。应该注意Ⅰ级与Ⅱ级胶质瘤生长缓慢，大脑逐渐适应，癫痫小发作、性格改变、记忆与学习障碍等小的症状和体征应尽早进行影像学检查。

本回答来自： 西安市中心医院 投诉  |  2015-12-30