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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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于凤章主任医师
病情分析：您好，我们没有亲见病人及检查的片子，所以不能明确诊断。
脑脓肿
化脓菌侵入脑组织，引起感染并形成脓肿，称脑脓肿。因感染途径不同脑脓肿可分为血源性、耳源性、鼻源性、外伤性和隐源性五种。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、变形杆菌和厌氧菌等。
[诊断要点]
（一）病史
1．有头颅或身体其他部位化脓性感染史。或有颅脑开放性损伤史。
2．发病急骤，有全身急性感染症状。多数病人约2～3周内随急性感染控制后，症状逐渐消失。起病3～4周随着炎症局限形成脓肿，病人又出现颅内压增高症状。脓肿破入脑室或蛛网膜下腔和脑疝形成，病情突然恶化，剧烈头痛、高热、抽搐和昏迷等，称脑脓肿危象。如不及时抢救，常致死亡。
（二）体格检查
1．脑膜刺激征发病早期急性感染或脓肿破裂出现脑膜刺激征。
2．颅内压增高征视乳头水肿，眼底静脉怒张、出血。
3．局灶性体征因脓肿部位不同而异。脓肿在非重要功能区则缺乏体征。发生在颞叶，表现中枢性面瘫、轻偏瘫、同向偏盲和感觉性失语。额叶脓肿以精神障碍和运动障碍为主，表现为表情淡漠、轻偏瘫和局限性癫痈复发或运动性失语等。
（三）辅助检查
1．早期血白细胞计数增多，血沉加快。
2．腰椎穿刺发病早期颅内压轻度增高，脑脊液细胞数明显增多，蛋白略增高，糖和氯化物降低。脓肿形成后颅内压明显增高，脑脊液细胞数略增多或正常，糖和氯化物在正常范围，蛋白中度增高。对疑有脓肿者禁忌腰椎穿刺，否则可诱发脑疝或脓肿破裂。
3．X线摄片可见引起脑脓肿的原发病灶。如颞骨岩部骨质破坏，乳突气房消朱，胆脂瘤形成，颅内异物，额窦或上颌窦炎症改变等。
4．脑血管造影显示大脑半球相应脓肿区无病理性血管占位影像。
5．脑室造影小脑脓肿可做脑室造影。
6．诊断性脓肿穿刺造影可明确脓肿的范围和大小，多次摄片，可以了解脓肿是否治好。
7．CT扫描可明确脓肿的部位、大小，单房或多房、单发或多发。
8．磁共振成像（MR1）在T1加权图像上脓肿为边界清晰的明显低信号区，周围水肿为明显高信号区，脓肿壁呈一个分离的等信号环。
9．超声波探测检查、脑电图检查和放射性同位素脑扫描均有助于诊断。
[治疗要点]
（一）药物治疗早期治疗同化脓性脑膜炎。应选用能透过血脑屏障、有效的大剂量抗生素，静脉滴注控制感染。
（二）手术治疗脓肿形成后，应以手术治疗为主。可酌情选用手术，如穿刺抽脓、脓肿穿刺置管引流术、脓脓肿切除术。
（三）根治原发病灶预防脑脓肿复发。如中耳炎、乳突炎等需行根治。
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