什么是桥甲炎?是什么

病情分析：慢性淋巴性甲状腺炎又称桥本病或桥本甲状腺炎。引本病发病机理与自身免疫有关，也称自身免疫性甲状腺炎。本病好发于中年女性，年龄30-50岁，起病缓慢，有发展为甲状腺功能减退的趋势，有作者估计本病与graves病发病数相似。
患这种病的人，甲状腺往往增大，甲状腺触上去显得比较硬，一般没有压痛。查血常常可以检出甲状腺自身抗体。多数的病人在病情发展到某个阶段可以出现甲状腺功能减退。
临床表现：
在疾病的较早期。甲状腺呈弥漫性肿大，两侧对称，多一侧稍大，表面光滑或有结节，质地较硬。呈橡皮样硬度，多无疼痛过轻微痛感。偶有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等。约50%病人甲状腺功能正常。少数患者在发病初期或病程的某个阶段可出现甲抗症状，如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。随着病情的进一步发展，可能最终发展微甲状腺功能减退，出现怕冷、浮肿、食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等。由于本病病程较长，临床症状不典型，大致可分为8种临床类型：
1、桥本甲亢：患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、胶前税液性水肿等。可由典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生长期性甲减。
2、假性甲亢：少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。
3、突眼型：本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb、TMAb均为阳性。
4、类亚急性甲状腺炎症：少数患者发病较急，伴发热。甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体滴高度。
5、青少年型：青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40％，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。
6、纤维化型：病程较长的患者，可出现甲状腺广泛纤维化。表现微甲状腺萎缩、甲状腺功能减退，部分患者纤维化不均匀，出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质控坚硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润。易误诊为肿瘤。
7、伴甲状腺腺瘤或癌：常表现为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，结节部位腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。
8、伴发其他自身免疫性疾病。可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病，如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。
桥本甲状腺炎一般不能自行缓解。部分患者临床症状和清理活检长期不变；有些患者发展为结节性甲状腺肿；约30％～40％以上患者经过一段稳定期或不知不觉中，发展成为长期性甲状腺功能减退症。
早期诊断与治疗：
凡中年妇女，出现甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论其甲状腺功能怎么样，均应考虑本病的可能性。如血清甲状腺微粒体抗体与甲状腺球蛋白抗体明显增高，则基本可确诊。过氯酸盐释放试验阳性也有助本病的诊断。对可以病例宜作甲状腺针刺活组织检查，以明确诊断。
治疗：
早期病人如甲状腺肿大不显著或症状不明显者，不一定予以治疗，可随访观察。但若已有甲状腺功能减退，即使仅有血清tsh增高（提示甲状腺功能已有一定不足）而症状不明显者，均应予以甲状腺制剂治疗。一般采用干甲状腺片或左旋甲状腺素（l-t4），剂量视病情反应而定。宜从小剂量开始，干甲状腺片20mg/d，或l-t425～50μg/d，以后逐渐增加。维持剂量为干甲状腺片60～180mg/d，或l-t4100～150μg/d，分次口服。部分病人用药后甲状腺可明显缩小。疗程视病情而定，有时需终身服用。
伴有甲状腺功能亢进的患者，应予以抗甲状腺药物治疗，但剂量宜小，否则易出现甲状腺功能减退。一般不采用放射性碘或手术治疗，否则可出现严重粘液性水肿。
糖皮质激素虽可使甲状腺缩小与抗甲状腺滴定度降低，但具有一定副作用，且停药后可复发，故一般不用。但如甲状腺迅速肿大或伴有疼痛、压迫症状者，可短期应用以较快缓解症状。每日常用皮肤用药30mg，分次口服。以后逐渐递减，可用1～2个月。病情稳定后停药。
如有明显压迫症状，经甲状腺制剂等药物治疗后甲状腺不缩小，或疑有甲状腺癌者，可考虑手术治疗，术后仍应继续补充甲状腺制剂。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2016-01-05

病情分析：本病的特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体，因此认为是一
甲状腺
甲状腺
种自身免疫性疾病。此外，主要的证据还有：①患者的甲状腺组织中有大量的浆细胞与淋巴细胞浸润，并可形成淋巴滤泡；②淋巴细胞与甲状腺抗原接触后，可形成淋巴母细胞，并产生移动遏制因子和淋巴细胞毒素，提示患者的T细胞有致敏活性，其相应的抗原是甲状腺细胞成分；③患者的亲属中约50%可于血中检出类似的甲状腺自身抗体。④患者本人或其亲属易罹患其他脏器或组织的自身免疫性疾病，如Graves病，自身免疫性Addison病，恶性贫血，萎缩性胃炎，常用皮肤用药依赖性糖尿病，系统性红斑狼疮等。⑤对免疫遏制剂有较好的治疗反应。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2016-01-05

病情分析：你的这种情况可能是结节状甲状腺炎或多发性甲状腺瘤，建议做红外扫描，一般可以考虑用活血散结一类的中药进行治疗，严重时必要时可以考虑手术治疗同时避免不良刺激保持心情舒畅注意休息，饮食上要吃一些易消化易吸收饮食。

本回答来自： 北京市垂杨柳医院 投诉  |  2016-01-05