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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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周翔主任医师
病情分析：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现。
子宫肌瘤是一种子宫基层组织的良性病变，只要没有引起癌变，对健康无大碍。
妇女疾病中，子宫肌瘤相当常见，可是一般女性似乎对它了解不深。这里，列下一些妇女常发出的疑问，并予以解答。
疾病专题：子宫肌瘤
●发现患上子宫肌瘤，要动手术吗？
肌瘤大小不是决定手术的指标，这得看下列情况而定：
·肌瘤生长部位
在子宫腔黏膜层下者，较容易引发经血过多；生长在输卵管入口处，会影响受孕，得动手术切除肌瘤。
·并发症的严重程度
通常，60至90%的肌瘤没有任何症状。子宫肌瘤造成的并发症有经血过多、疼痛、不孕、流产、早产、压迫性症状如频尿或小便困难等。
医药报告指出，41%的流产与子宫肌瘤有关，动过肌瘤手术后，仍有19%发生流产的几率。
·癌变几率的高低
快速长大的肌瘤有27%发生肉癌。部分肌瘤生长在子宫侧方或以突出的方式长于子宫表面，肌瘤有个蒂头与子宫相连，有些与卵巢瘤无法区别，医生会建议开刀切除。部分肌瘤会造成腹水和肋膜积水，也必须动手术。
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子宫肌瘤会癌变吗－－妇科门诊有时可见到这样一些病人，她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤就是“癌瘤”，所以，一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张，精神压力很大。其实，子宫肌瘤并不可怕详细阅读>>>>>>>
●子宫长肌瘤是否需要将子宫切除？
基本上，大多数的肌瘤无须动手术，要动手术的话，也只是肌瘤切除即可。只有较严重的病患者，才必须切除子宫。
子宫肌瘤合并有腺肌症者，这类肌瘤与单纯的肌瘤不同，会经常发生严重的疼痛或经血过多的并发症。因此，并发症的严重性、患者的年龄、生育的期望等，是决定是否要动手术切除子宫的关键。
●选择哪种手术治疗子宫肌瘤较佳？
妇女因癌症以外的因素或病因接受腹部手术者，有40%以上是因为子宫肌瘤，经阴道施行手术中，有7.5%是因为子宫肌瘤。
子宫肌瘤是一种子宫基层组织的良性病变，基本上不需要给予任何治疗。只有发生严重并发症或子宫卵巢发生癌症，才考虑手术治疗。
一个肿瘤是否为癌，可以检验血液的肿瘤指标，可以做彩色超音波的血流影像检查，但是最确实可靠的方法，就是组织的切片病理检查。一旦病理检查报告显示是恶性肉癌，也无须担心进行腹腔镜手术后，是否有癌病组织的肌瘤碎片残留在腹内。至于子宫动脉血管结扎或血管栓塞法的治疗，手术后肌瘤虽会缩小，但仍存在。
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子宫肌瘤不必挨一刀－－子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤，由子宫的平滑肌细胞增生形成。每100名妇女中大约30名都患有此病，因此十分常见。大部分子宫肌瘤并不需要手术，甚至并不需要治疗。广告众口词劝诱患者做手术，妇科专家撰文以正视听详细阅读>>>>>>>
●小结
如果你患的子宫肌瘤没有任何上述提及的症状，又没有严重并发症，也没有癌变迹象，那么你大可不必选择承受动手术的皮肉之苦。
有的人把子宫中的肌瘤看作是一颗“痣”，定期检查，留意是否有哪些不同的症状产生，就可避免子宫被切的命运。
子宫肌瘤的症状及轻重主要取决于肌瘤的部位、大小、数目及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢，无症状终生未被发现。由于近年来B超的广泛应用，许多患者在正常查体发现，本人无任何症状。多数患者有症状。
1.子宫出血：最常见，月经过多，经期延长，周期缩短，不规则出血，失去正常周期。
2.腹部包块。
3.腹痛：下腹部或腰骶部坠胀不适。
4.阴道排液：白带增多，一旦感染坏死可有大量脓性白带，如溃烂坏死，出血时有血性白带，有恶臭，且有阴道排液。
5.压迫症状：压迫膀胱，出现尿频、尿潴留、尿失禁。压迫直肠：大便不畅，阔韧带或巨型宫颈肌瘤压迫输尿管形成肾盂积水。
6.贫血：长期月经血量增多，不及时治疗导致贫血、乏力、面色苍白、心慌、气短。
7.习惯性流产：不孕。
8.肌瘤恶变：发生率0.5%，恶变为肉瘤，恶性度极高，对身体造成严重伤害。肌瘤患者应早期治疗，定期复查，及时手术。
子宫肌瘤尽管只是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，但也会发生并发症或恶变。一般说来，约有0.5%-1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，这样的患者一般年龄较大。
随着未婚性行为的增多，30岁左右妇女患病有所增加，因而妇科定期检查应从30岁开始，而不应仅限于婚后。女性如出现月经不调，经量增多，经期延长，不规则阴道出血，下腹痛，白带增多等异常现象或者摸到自己下腹部包块，应立即到医院进一步检查，以防子宫肌瘤迅速生长变性。
妇科门诊有时可见到这样一些病人，她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤就是“癌瘤”，所以，一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张，精神压力很大。其实，子宫肌瘤并不可怕，它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤，恶变率很低，仅在0.3％～1.39％，在已婚育龄的妇女中平均4～5人中就有一名是子宫肌瘤患者。
子宫肌瘤可因其生长的部位不同，而有不同的名称，如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。子宫肌瘤如果发生肉瘤变性，瘤体突然发展较快，生长迅速，则肌瘤有恶变的可能。大多数子宫肌瘤患者并无症状，而部分患者可较早出现症状。当然，病人所表现的症状不一定与肌瘤的大小成比例，而与肌瘤生长部位有密切的关系。如粘膜下肌瘤可较早发生不规则阴道出血；浆膜下肌瘤则可长得很大尚无症状；而肌壁间肌瘤如瘤体较大时可有月经过多，往往伴有血块，月经持续时间延长，间隔时间缩短。患者可在偶然情况下发现下腹部肿块，如肌瘤在子宫体前壁生长，且体积较大时，可压迫膀胱，病人可出现尿频、尿急的症状。肌瘤在一般情况下不发生疼痛，但在浆膜下带蒂的肌瘤发生蒂扭转时，可发生急性腹部绞痛。子宫肌瘤除了可导致患者出现上述症状外，还可引起不孕。因为子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身做为异物皆可妨碍孕卵着床，影响精子运动。所以，不少患者在子宫肌瘤被摘除后又可受孕。
如确诊为子宫肌瘤者也不要惊慌，对于无症状、瘤体不大的，病人可每3～6个月到医院复查一次。若年龄在40岁以上，出血量不多，做诊刮检查后无恶性病变者，也可每3～6个月复查一次，并注意适当休息，配合药物治疗，尤其是中医中药治疗。如果肌瘤无明显变化，无出血或出血不严重，等到更年期后肌瘤将会逐步萎缩。如果肌瘤为多发性，大于3个妊娠月，症状明显，已有后代者，或是肌瘤大于6个妊娠月，虽无症状，都应做全子宫切除术，以防不良情况发生。
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，多见于30-50岁，根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。
治疗：如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期(3～6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
二、手术治疗：
(一)子宫切除术，适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者；
(二)肌瘤剥除术：适用于35岁以下、未婚、或未生育患者；
三、药物治疗：用于肌瘤较小、症状不著，近绝经期或全身情况不能耐受手术者。
(一)甲基常用皮肤用药，丙酸常用皮肤用药；
(二)孕激素类。①常用皮肤用药，用于要求生育的患者；②甲孕酮、甲地孕酮、常用皮肤用药，任选其中之一；③促黄体生成激素-释放激素类似物。
预防：
患有子宫肌瘤者，应定期检查，如3～6个月作一次B超或妇科检查。如果年龄较大的妇女，肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血，预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。
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