中晚期的恶性肿瘤

病情分析：治疗肿瘤如同打一场战役，首先要详细了解敌我双方的情况，知己知彼，才能胜利在握，所以，对肿瘤患者，首先要了解患者的身体状况（如免疫功能状态等）和肿瘤的位置、大小、类型、侵袭的范围等，然后全盘考虑，拟定综合治疗的方案。 中西医结合治疗肿瘤，第一阶段要充分祛邪，最大限度地降低肿瘤负荷；第二阶段要重视保护骨髓和免疫功能；第三阶段再次强化治疗，消灭残存癌细胞；第四阶段通过中西医结合的优势，提高机体免疫功能使病情巩固，使病人得到较好的康复。 中西医结合治疗肿瘤是我国肿瘤治疗一大优势和特色,既能提高生存质量，又可提高疗效。中药能在一定程度上弥补西药治疗手段的不足，而西医的优势又正是中医药治疗的薄弱环节。西医在诊断疾病，消除病灶采取根治方面有决定性的作用，但也存在很多治疗的副作用。中医药在祛邪抗癌的同时，不伤元气，可以攻补并施，特别适合中晚期癌症。 中西医结合治疗恶性肿瘤的主要作用：①改善临床症状和生存质量，提高生存率；②对化放疗起减毒增敏的效应；③提高外科治疗效果，减少手术并发症；④预防肿瘤复发转移，阻断癌前病变。对各种失去手术机会的中晚期恶性肿瘤、及肿瘤放、化疗后的并发症等方面均有独特的治疗方法和明显的疗效。 中医药是中西医结合整体综合治疗肿瘤的重要组成部分，特别对中晚期肿瘤治疗中的作用，改善症状，提高生活质量，延长生存期发挥了良好作用。中医药治疗中晚期肿瘤（包括肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、大肠癌等）疗效肯定，无毒副作用，能改善症状，提高生存质量，延长生存期。其作用如下： 一是减轻了消化道反应：恶心、呕吐、食欲下降、腹胀腹痛、口腔溃疡等是化疗常见的消化道反应，我们在化疗的同时采用理气健脾、和胃降逆的方法，可以起到减轻化疗引起消化道的作用，保证了化疗完成率，化疗后胃肠道副反应中药可显神威。 二是加强了对骨髓的保护：放、化疗常引起骨髓抑制，导致白细胞、血小板下降，影响化疗周期的顺利进行，我们在化疗间歇期运用益气养血的方法，可以减轻放、化疗引起的骨髓抑制，保证了放、化疗的完成率，且降低了病人费用。 三是加强了对肝功能的保护：绝大多数化疗药物在肝脏代谢，肝功能损害是常见的化疗毒副作用。养阴柔肝的方法，可以较好的减轻肝脏损害，减轻患者痛苦。 四是减轻了心脏毒性：蒽环类药物是肿瘤化疗的常用药，心肌毒性是限制其运用的主要因素或病因。现代药理实验研究抗氧化、抗自由基药物可以减轻其心肌损害，活血化瘀的中药如川芎、丹参、当归等具有很好的抗氧化和抗自由基作用，可以减轻蒽环类药物的心肌毒性。我们在运用含有蒽环类药物化疗时配合活血化瘀药物，可以很好的降低心肌毒性。 五防治放射治疗的毒副反应和后遗症：放疗是治疗肺癌的主要方法之一，但放疗可引起一系列副作用及后遗症。在放疗期间同时应用中医药治疗，可达到局部与全身兼治的目的，取得更好的疗效。在放疗后，继续服用中药攻补兼施，以防止复发和转移。中医认为，放射线为热毒之邪，易伤阴耗气，治疗应以养阴益气、清热润肺、凉补气血为主。如果有不同程度的脱发，治宜滋阴养血生发。常用药物：何首乌、阿胶、紫河车、仙灵脾等。 六是配合放疗的增敏：部分肿瘤细胞由于处于乏氧状态而进入休眠，故对放疗不敏感。乏氧细胞是根治性放疗失败的根本因素或病因。中药活血化瘀药物具有改善血液供应、增加血流量、减少乏氧细胞数量的作用，故对肿瘤放疗起到增敏作用。 目前在中西医综合治疗上常用的方法有以下几种。 1、外科治疗加中医药的综合治疗 中西医综合外科治疗的原则是：重视机体与肿瘤局部的关系；要有正确的病理诊断，如缺少则难以达到正确的治疗，正确估计肿瘤的发展得早、中、晚三个阶段，晚期不可滥用手术；外科治疗的要点--适应证的选择，手术危险性的估计，防止癌细胞的扩散、移植的措施等；有条件的要结合中医药的治疗，达到康复和提高成功率，更重要的是增强疗效；根据病情及部位，选择与化疗、放疗、中药联合治疗；术后疗效评定（包括根治术、姑息术及探查术等）。肿瘤外科治疗配合中医中药的目的，一是手术前后用药可以提高手术成功率，减少很多并发症及继发症，同时提高病人的体质，有效地提高手术效果，术后很快取消"二管一禁"，可以促进早日康复及预防复发。 2、放射治疗加中药综合治疗 放射治疗恶性肿瘤是目前治癌的重要手段之一，为了提高放射治疗的效果，必须配合中医中药，目的是提高疗效，减少副作用。方法原则是：必须有病理诊断，确系放疗敏感肿瘤；强调适应证，第一，如急性放射治疗加中药，可以减少主要病灶的疼痛；第二，放射中用中药可减少反应，可根据不同部位辨证使用中药，如骨髓、器官的损伤、口腔粘膜反应、红肿、干燥、溃疡，可以予以养阴清热的药物，佐用理气止痛等；第三，中药及时处理放射治疗后遗症；第四，放射治疗后，用中药防止转移和复发，第五，放射治疗前用药，改善整体，保护正常组织器官的功能，特别对基础血象偏低的肿瘤患者，先用中药予以纠正等。 3、化学治疗加中医药综合治疗 其目的与放射治疗一样，所不同的就是病人的适应证及方法途径不同。应用原则是：必须有明确的病理诊断；病人的适应证选择，第一，在化学药物治疗前的准备中应用，改善一切功能，第二，手术、放疗后补充治疗，第三，化疗药物治疗失败后，继续中医中药治疗；第四，化疗各个阶段应用中药减少副反应。对局部毒性反应的防治，如局部渗出或炎症可朦胧和如意金黄散外敷；对血管刺激、化学性炎症，同时服补气养血及活血化瘀之药；全身毒性反应，配合中医中药，可避免或减轻消化系统、造血系统、肝肾功能的损害；心血管病反应的防治、呼吸系统反应的防治、免疫功能的抑制及其处理和过敏性的预防等，都要兼用中医中药。 4、中西医结合免疫治疗 对于肿瘤的免疫治疗，中医与西医的目的是完全一致的，所不同的是制剂与途径不一。经大量试验报告，综述如下：提高或促进细胞淋巴细胞转化的药物：各种干扰素，淋巴转移因子、胸腺素、人参、党参、当归、银耳、黄芪、菟丝子等；提高巨噬细胞吞噬功能的药物：干扰素、转移因子等；灵芝、黄芪、山药、淫羊藿、刺五加、生鹅血等；提高T细胞功能药物；各种干扰素、淋巴转移因子、胸腺肽及中药淫羊霍、香菇、鹅血、蟾酥等；增强垂体-肾上腺皮质功能的药物：地黄、白术、五味子、肉桂、人参、附子、甘草、扁豆、山药等；促进免疫球蛋白形成的药物：黄芪、人参、天冬、麦冬、玄参、鳖甲、女贞子、黄精、山萸肉、仙茅等；促进抗体生成的药物：肉桂、锁阳、菟丝子、黄精等；提高cAMP含量的药物；黄芪、甘草、六味地黄丸；抑制高速抗体生成的药物：当归、大枣、北沙参、玄参、鳖甲等；增强血小板的药物：当归、白芍、龙眼肉、三七、山药、地黄、花生衣、狗脊、红枣、肉苁蓉；增加白细胞的药物：人参、当归、白术、制首乌、枸杞子、阿胶、紫河车、巴戟天、刺五加、女贞子、补骨脂。西医应用有效的免疫增强剂代为补充，中医用各种途径提高调节免疫功能，其突出的法则就是扶正固本。 5、中医辨证论治 中医辨证论治是中西医综合治疗肿瘤的重要部分，在很大程度上讲是其他手段无法替代的治疗方法，特别是对晚期肿瘤的治疗有独特之处。根据肿瘤的病因、病理及临床症状、脉象、舌苔的变化，结合八纲辨证，一般常可辨出下列几证；肝郁气滞、血瘀证、脾虚痰湿、阴虚内热、瘀毒内阻、气血双亏等。常用的治疗大法：包括扶正法、祛邪法、标本兼顾法、活血化瘀法、软坚散结法、通利攻逐法、清热解毒法。 由于肿瘤种类繁多，各有特点，病机不尽相同，临床症状变化很大，因此还要结合具体病人的病理变化、临床表现、整体与局部的关系，给以恰当的辨证论治，才能达到预期的目的。 临床对恶性肿瘤患者的治疗宜注重精神的调摄和气机的调理。1.精神调摄方面对于恶性肿瘤病人的精神调摄可分阶段进行。在治疗阶段，主要进行耐心的思想开导，解除忧虑，稳定情绪，对患者多讲些至今仍存活的有效病例，树立战胜疾病的信心，使之积极配合治疗；在康复阶段，正确指导病人生活有节，劳逸适度，力所能及的参加一些群体活动和锻炼，如气功、太极拳、绘画、下棋等，陶冶精神，调动内气，疏通经络，调畅气机，推陈致新，达到形神并养，提高生活质量，延长寿命的目的。2.气机调理方面对于恶性肿瘤患者的气机调理，一般常用柴胡疏理肝气，苍术调理脾气，大黄、槟榔攻下或消导邪气。分别采用疏肝理气，健中理气，理气导邪及理气助补四法；同时与治疗肿瘤的扶正祛邪诸法配合运用，便可相得益彰。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2016-01-11

病情分析：对中晚期病人进行大剂量放 、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦，提高生活质量，控制病情，`稳中求进`，以便获得`长期带瘤生存`。 瑶医药治癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2016-01-11