我是否中了梅毒

病情分析：尽快到当地大医院接受检查及时治疗,一般情况下会好的,放心.指导意见：分期分类1.梅毒自然史及分期(如下图)7～60天4～6周第二个潜伏一期梅毒─TP感染────→硬下疳───→消退─────┬→二期梅毒││平均2～4周│1～2周│││├───→近位淋巴结肿大─┘││├2～3周┐│└─────5～7周─────┴→RPR(+)│↓6周～6个月(3个月)二期梅毒─TP感染后────────→梅毒疹及皮肤附属器的改变│下疳消后3～4周特异疹扁平湿疣,淋巴结肿大→晚期│↓2年及以上晚期梅毒--TP感染后──────→晚期梅毒疹及多器官和组织的损害(慢性肉芽肿).2.分类2.1感染时间：依照感染时间,可分为先天梅毒和获得性梅毒.前者指由感染TP的传染给胎儿所患的梅毒,获得性梅毒指由母乳,血液或性接触传染的儿童或成年人梅毒.2.2临床特点：依照临床特点,可分为显性梅毒和潜伏梅毒.前者有梅毒的临床表现,潜伏梅毒无临床表现,仅血清学检测证实感染病程：依照疾病过程,分为早期梅毒和晚期梅毒.早期梅毒又分为一期和二期梅毒.感染TP后3月内为一期梅毒;感染TP后3个月到2年为二期梅毒.晚期梅毒也称三期梅毒,目前规定为感染TP后2年以上的为晚期梅毒.在临床实践中,依据感染时间,临床特点,血清学检测和病程,进行诊断.如先天性早期显性梅毒,获得性二期隐性梅毒,获得性晚期显性梅毒等.[编辑本段]临床诊断1.流行病学资料性接触史;孕,产妇梅毒感染史;某些间接接触史;输注血液史.2.临床表现单凭临床表现不能对本病作确诊,应及时做血清学检测并临床上注意同其它溃疡性STD的病损和淋巴结炎相鉴别.2.1梅毒硬下疳同软下疳的鉴别如下表：项目硬下疳软下疳潜伏期平均2～4周2-5天下疳数单发多多发边界清穿凿潜行基底浅光滑苔藓样较深不平颗粒状脓汁浆液性量少脓性量多自体接种硬度软骨样柔软感觉无痛无痒痛周围淋巴结肿大不硬不化脓肿大硬化脓愈后无瘢痕有瘢痕病原体苍白螺旋体杜克莱嗜血杆菌梅毒血清学反应阳性阴性2.2梅毒同软下疳,性病性淋巴肉芽肿的淋巴结炎鉴别,如下表：项目梅毒性病性淋巴结炎软下疳潜伏期2～4周1月2～5天分布两侧单侧或双侧单侧或双侧大小母指大**大或更大**大或更大数目数个多发多个或单个潮红化脓无有有槽型征无有无窦道形成无有少数疼痛无有有发热无常有有时有梅毒血清试验感染六周后(+)阴性阴性2.3硬下疳同固定性药疹的鉴别：固定性药疹多有服用磺胺类等药物史,既往可能有生殖器部位局限性溃疡史.局限性溃疡边界欠清,附近组织水肿,有渗出,痒,停药及抗过敏可速愈.2.4硬下疳同生殖器疱疹并发局部感染相鉴别：生殖器疱疹的基本临床过程是局部出现红斑,伴感觉异常,继之形成水疱,数天后破溃,并发细菌感染者溃疡有脓性分泌物,多有既往发病史等.2.5梅毒皮损同其他疾病皮损鉴别：梅毒的各型皮疹,应注意同常用皮肤用药,多形性红斑,花斑癣,银屑病,体癣等鉴别.梅毒的粘膜斑应同溃疡性口腔溃疡鉴别.梅毒扁平湿疣应同尖锐湿疣鉴别.3.实验室检查梅毒相关实验室检查应有阳性发现,如镜检发现梅毒螺旋体,血清学试验阳性.各期梅毒都有特殊的临床症状和特点,若见下疳伴有淋巴结肿大,全身广泛对称,特别是同时在手掌,足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状,或生殖器部有湿润增生斑丘疹块（扁平湿疣）并伴有全身性淋巴结肿大时,应考虑到早期梅毒的可能.若病人有不洁性交史,梅毒的可能性更大.此时应进行实验室检查,实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查.临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法,梅毒螺旋体的螺旋紧密规则,折光强,运动活泼,易于辨认.发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助,特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义.在二期梅毒的粘膜斑,湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体.梅毒血清试验方法很多,所用抗原有非螺旋体抗原（心拟脂抗原）和梅毒螺旋体抗原两类.过去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉淀试验(卡恩氏试验,曾译康氏试验等)和补体结合试验（瓦瑟曼氏试验等）.目前应用的性病研究室(VDRL)玻片试验则以纯心拟脂作抗原,其成分纯净,试验结果稳定.以梅毒螺旋体作抗原的试验,国际上常用的有荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS),苍白螺旋体血凝试验(TPHA)等,其特异性强,敏感度高.梅毒血清试验对各期梅毒的诊断都很重要,早期梅毒常有强阳性反应.潜伏梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床症状,主要靠梅毒血清试验诊断,但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应,一些非梅毒的疾病,如疟疾,系统性红斑狼疮等可出现阳性反应,称为生物学假阳性反应.在下疳的早期,梅毒血清反应常为阴性,晚期梅毒中也可阴性,特别是在晚期神经梅毒的脊髓痨患者阴性率可达30～50％.【简便自测方法】梅毒感染后,平均的潜伏期为三周,然后病情进展为一期及二期（约一至两年）,若未获治疗或治疗不充分则可转入第三期（即晚期）,这样可延续多年,甚至导致死亡.梅毒发病经过缓慢,自觉症状轻微,早期的临床病徵常可自然消退,致使患者会疏忽及早医治.梅毒的患者又可多年无症状而呈潜伏状态,成为梅毒的传播者.患梅毒的孕妇可经胎盘传给下一代,危害极大.目前有一种可于家中自行测试,且简便快捷的梅毒试片,名为“滴得明TM”,已于香港有售,无须由医生转介到化验所进行测试,可保障个人私隐.“滴得明TM”梅毒测试片使用十分简便,只需将一滴新鲜血液滴进化验片检体垫片位置,十五分钟后即可显示测试结果为阳性或阴性,若测试者血液内含有梅毒抗体,便会显示阳性结果,而所呈现结果可维持二十四小时.测试结果准确度高达百分之九十九点九.若测试呈现阳性结果,请及早找医生确诊并撤底治疗.【梅毒相关检测方法】1,暗视野显微镜检暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法.暗视野,顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线,它便于检查苍白的螺旋体.这是一种病原体检查,对早期梅毒的诊断有十分重要的意义.早期皮肤粘膜损害（一期,二期霉疮）可查到苍白螺旋体.一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结,溃疡的分泌物和渗出液中存在,肿大的淋巴结穿刺也可检出.二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出,但以皮肤检出率最高.早期先天性梅毒,可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体.最近,通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水,以其作暗视野显微镜观察,对先天性梅毒有诊断价值.2,梅毒血清学检测梅毒血清学检查对于诊断二期,三期梅毒,以及判定梅毒的发展和痊愈,判断药物的疗效都有十分重要的意义.梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验.前者常用于临床筛选及判定治疗的效果,抽血后1小时即可出结果,费用也低廉.后者主要是用于判定试验,但是它不能判定治疗效果,一旦患有梅毒,这一试验将终身阳性.(1)非梅毒螺旋体血清试验这类试验的抗原分为心磷脂,常用皮肤用药和胆固醇的混悬液,用来检测抗心磷脂抗体.由于这些试验具有相同的标准化抗原,所以敏感性相似.常用的有三种：①性病研究实验室玻片试验（VDRL）；②血清不加热的反应素玻片试验（USR）；③快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）.可用作临床筛选,并可作定量,用于疗效观察.(2)梅毒螺旋体血清试验包括有：①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）；②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）；③梅毒螺旋体制动试验（TPI）等.这类试验特异性高,主要用于诊断试验.3,梅毒螺旋体IgM抗体检测梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法.IgM抗体是一种免疫球蛋白,用它来诊断梅毒具有敏感性高,能早期诊断,能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点.特异性IgM类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答,一般在感染的早期呈阳性,随着疾病发展而增加,IgG抗体随后才慢慢上升.经有效治疗后IgM抗体消失,IgG抗体则持续存在,TP-IgM阳性的一期梅毒病人经过常用皮肤用药治疗后,约2～4周TP-IgM消失.二期梅毒TP-IgM阳性病人经过常用皮肤用药治疗后,2～8个月之内IgM消失.此外,TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大,因为IgM抗体分子较大,其母体IgM抗体不能通过胎盘,如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染.4,分子生物学检测近年来分子生物学发展迅速,PCR技术广泛用于临床,所谓PCR即多聚酶链式反应,即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列,从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加,能够便于用特异性探针来进行检测,以提高诊断率.但是,这种实验方法,要求有条件一定好的实验室和技术优秀的技师,而我国目前很少有这样高水平的实验室.不然有了污染,你放入的是梅毒螺旋体,经过DNA扩增后出现了大肠杆菌,让你哭笑不得.一些小诊所常常赶时髦,挂个PCR实验室的牌子,吃喝拉撒在一起,只能是自欺欺人.其实诊断梅毒不一定要作PCR,作一般的抽血化验即可.5,脑脊液检查晚期梅毒患者,当出现神经症状,经过驱梅治疗无效,应作脑脊液检查.这一检查对神经梅毒的诊断,治疗及预后的判断均有帮助.检查项目应包括：细胞计数,总蛋白测定,VDRL试验及胶体金试验.相关导读：

本回答来自： 山西医科大学第二医院  |  向TA提问 投诉  |  2016-01-11

病情分析：梅毒的具体的症状，一般开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。这个时候，如不及时治好，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻等并可导致机会性肺部感染或多发性出血。

本回答来自： 山西省儿童医院 投诉  |  2016-01-11