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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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王峥主任医师
病情分析: 您好:虽然低磷血症一般无症状,但厌食,肌肉软弱和软骨病可以发生在严重慢性磷缺失.严重神经肌肉障碍可以发生,包括进行性脑病,昏迷和死亡.严重低磷血症的肌无力可伴有横纹肌溶解,尤其在急性酒精中毒.严重低磷血症的血液学障碍包括溶血性贫血,血红蛋白氧释放减少,白细胞和血小板功能损害. 磷是人体内最丰富的元素之一.体内磷的大多数和氧复合成磷酸盐(PO4 ).粗略估计,体内500~700gPO4 约85%在骨内是羟磷灰石晶体的重要组成.在软组织,PO4 主要在细胞内,是几个有机化合物的主要成分,包括核酸和细胞膜上磷脂.PO4 同样密切参与有氧和无氧能量代谢.RBC2,3二磷酸甘油酸(2,3-OPG)运送氧至组织起极其重要的作用.无机磷(PO4 )是细胞内主要阴离子,但同样存在于血浆中.成人正常血浆PO4 浓度介于2.5~/dl(0.81~ol/L).婴儿PO4 要高50%,儿童高30%,大概是因为生长需要较高的磷酸盐.治疗是经验性的,由原发病和低磷血症的严重度所决定.轻度和中度慢性PO4 缺乏,已有口服磷酸钠和磷酸钾,但一般由于腹泻难以耐受.摄入1.1L低脂或脱脂乳汁提供PO4 ,并且易于接受.当可能时应消除低磷血症原因,如停止磷结合止酸剂,或常规药物,或矫正低镁血症. 无症状病人口服PO4 替代治疗一般足够,即使当血浆PO4 浓度低至1.5~/dl(0.48~0ol/L).口服磷酸盐剂量可达/d,采用磷酸钠或磷酸钾片剂.当血浆PO4 下降<0Eq/L(0ol/L),可有横纹肌溶解,溶血或中枢神经系统症状;或由于原发病不易口服治疗,应采用肠道外补PO4 .这些病人只要肾功能好,静脉给予磷酸钾(K2 HPO4 和KH2 PO4 混合缓冲剂)相对安全.一般肠道外剂量是/kg静脉滴注6小时.嗜酒者肠道外营养期间可能需要≥/d.糖尿病酮酸中毒在最初24小时需要或更多PO4 .当口服重新开始,停止补充PO4 .任何情况下,特别是当PO4 静脉补给,或给予有肾脏损害病人时,在治疗期间应监测血浆钙,PO4 水平.在大多数病例6小时补给PO4 不应超过/kg(70kg成人约500mg).低钙血症,高磷血症,异位钙化,常规药物可通过密切监测而避免,同时避免过快补给PO4 .磷酸钠(而非磷酸钾)制剂一般用于肾功能损害病人.
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