4岁小孩，先天性心脏缺损，手术好还是静脉注射好？

病情分析：临床经验丰富、技术高超的医院，对婴幼儿心脏手术的治愈率较高，其效果是可喜的。　　　　环境污染祸及后代先天性心脏病成为幼儿第一杀手　　本报讯(记者张雪梅)记者今天从医院获悉：先天性心脏病如今已成为5岁以下儿童的第一死亡原因。在我国，先心病的发病率为千分之七到八，也就是说有十几万小患者。　　北京市的儿童死亡监测表明：近年来，儿童先天性心脏病在5岁以下婴幼儿的死因顺位逐渐前移，目前已从第三升到了第一。专家认为导致此病上升的原因很复杂，病因还不清楚。但现在可以肯定的是有遗传和环境污染的作用，还有就是怀孕早期感冒病毒或风疹病毒感染造成的。大部分先心病在胎儿期，也就是在母亲的子宫内就可以发现。一些发达国家的产科设有先心病筛查中心，筛查出来后有的可以终止妊娠。另外就是早诊断、早治疗能降低婴儿和儿童的死亡率。过去由于治疗水平低，有的幼儿丧失了较好手术时期。医院院长李仲智介绍：现在先心病的手术成功率已提高到98%，患儿出生后应及时手术。做了手术的孩子不会有残疾，有的如今已长大成人，还做了运动员。像医院，出生10来天的孩子做心脏手术的屡见不鲜，去年他们还为出生3天的患儿做了先心病的手术。　　　　小儿先天性心脏病伴发热应注意什么?　　　　小儿先天性心脏病是由于胎儿时期心脏发育障碍所致。其主要原因为遗传因素及环境因素。　　小儿先天性心脏病分类有多种，表现不尽相同，但当婴儿、新生儿出现下面几种症状时，家长应提高警惕，及时就医，以除外心血管畸形。其常见的表现有出生后持续心脏、呼吸功能不良；持续青紫或反复神志不清；喂奶困难，体重不增；发现心脏以外的其他畸形；肺部反复出现“肺炎”样体征等等。　　因为先天性心脏病的小儿往往体质较差，营养状况欠佳，机体防御能力不好，所以容易并发感染发热，而且病情演变较快、较重。反复呼吸道感染，除发热外，易并发心力衰竭等，有可能因此贻误治疗时机。　　所以当先天性心脏病的小儿出现发热，一定要及时就医，及时治疗。平时对这种小儿应加强护理，耐心喂养，冷暖得当，尽量预防感染，以争取治疗时机，提高小儿生存质量。　　　　法洛氏四联症会影响小儿智力发育吗?　　法洛氏四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，约占1岁以后存活的青紫型先天性心脏病患者总数的70%。　　先天性心脏病是胚胎期心脏血管发育异常而造成的心脏畸形疾病，为小儿最常见的心脏病。患儿母亲多在怀孕3个月内有病毒感染，如有风疹、腮腺炎、流感等病史，或怀孕期接触过放射线或某些有毒的化学药品等。　　法洛氏四联症的表现有青紫，多在出生后3～4月发生，也有1岁左右动脉导管关闭后青紫逐渐明显，严重者出生后不久即出现青紫。青紫常见于口唇、手指、脚趾、鼻尖、耳部。由于缺氧患儿经常呼吸急促，在哭吵、吃奶和活动后，呼吸困难更加明显，青紫加重。多数婴儿在清晨喂奶时，突然出现阵发性呼吸困难，青紫逐渐加重，若持续时间长可导致小儿神志不清、抽搐，甚至死亡。年长儿80%有活动后下蹲现象，可缓解缺氧，减轻心脏负担。小儿易患肺炎和心力衰竭。由于长期缺氧，病儿生长发育一般较迟缓，智力发育亦稍落后于正常儿。　　医生检查可发现胸部左侧稍隆起，可听到心脏杂音，心脏B超和心导管检查可帮助确诊。　　本病治疗以外科手术为主。内科治疗主要是处理阵发性呼吸困难，可静脉注射常规药物或皮下注射常规药物，也可用镇静剂，并及时纠正酸中毒，吸氧。长期口服常规药物可减少阵发性呼吸困难的发作。克克常规药物控制心力衰竭。手术前后要使用抗生素防止心内膜炎的发生。　　法洛氏四联症对小儿危害大，全身缺氧明显，尤其是脑缺氧可影响小儿生长、智力发育，故要加以预防。怀孕妇女在怀孕前3个月内避免感染，避免接触病人，少到公共场所，不吸烟，不饮酒，避免接触放射线和某些有毒的化学物质。　　　　先天性心脏病　　先天性心脏病（congenital heart disease）是指胚胎时期心和大血管发育异常，又称先天性心脏畸形。先天性心脏病是新生儿和儿童时期（特别是4岁以下的儿童）最常见的心脏病。其病因和发病机制尚未完全明了，一般认为主要由于胚胎早期（妊娠5～8周，亦即胚胎心脏发育的最重要时期）母体内存在某些有害因素（如病毒感染等），影响了心脏的正常发育所致。有些先天性心脏病可能与遗传因素有一定关系。

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2012-01-06