卵巢幼年型颗粒细胞瘤手术后如何进行后续治疗？

病情描述：

2013年6月11日患者性别 女；年龄：9岁。患者一直以来精神、食欲、睡眠好，大小便正常；无过敏、遗传病史。2013年6月10日家属发现患者腹部隆起，6月11日带到市内的Y医院对其肝脏、胆囊、脾、胰、子宫、附件等部位进行彩色超声检查（B超检查）。超声所见：左半肝前后径，左半肝长径62 mm，肝右半斜径107 mm，PV8 mm，肝外胆管3 mm。肝切面形态大小正常，肝实质回声均匀，管道结构显示清晰，肝内未见明显异常肿块回声，CDFI：肝内血流未见明显异常。 胆囊54 X 17 mm，壁厚2 mm，光滑，其内未见异常。 脾厚34 mm，形态大小正常，回声细小均匀，其内未见明显异常肿块，CDFI血流：血流未见明显异常。 胰腺因肠气干扰显示不清。 子宫大小38 x 25 x 33 mm，轮廓规则，回声均匀，子宫内膜10 mm，回声欠均。 双卵巢欠清。宫底可见12 x 11 mm稍强回声，边界不清。 CDFI：子宫肌壁血流增多。稍强回声未见明显血流。 腹腔内可见范围约182 x 141 mm混合性回声，以低回声为主，边界不清，形态不规则，内部及周边可见血流。检查提示：腹腔内占位性病变，大量腹水，子宫底稍强回声，建议进一步检查。 ====================================================================== 2013年6月12日遵医嘱，2013年6月12日患者家属带其到该Y医院放射科进行盆腔、DWI、下腹部等部位的磁共振检查。检查所见：腹腔内可见一巨大椭圆形肿块影，大小约18.0 x 8.8 x 12.8 mm，边界尚清，其内可见多发囊变，T1WI主要呈等信号，其内散在结节状高信号和囊状低信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈稍高信号，ADC图呈稍低信号，增强扫描肿块明显强化，其内囊变区无强化。左侧附件区可见一大小约0.8 x 1.1cm的椭圆型长T1长T2信号影，边界清晰，增强扫描未见强化。子宫大小、形态、信号未见异常。膀胱充盈良好，壁未见增厚，未见异常信号影。腹腔、盆腔可见大量积液信号影，未见肿大淋巴结。2013年6月13日拿到《放射科会诊报告书》。诊断意见：1、 腹腔占位并大量腹盆腔积液，考虑恶性肿瘤：肉瘤？神经母细胞瘤？2、 左侧子宫附件囊肿。Y医院建议立即到妇科住院，但该院妇科因暂时没有床位而叫患者等有床位的通知。======================================================================2013年6月13日～26日2013年6月13日，患者家长拿到Y医院《放射科会诊报告书》后，因担心9岁孩子住院动手术会造成不良的后果，从2013年6月15日开始服用中药进行治疗，中医按照“去水→软结→消肿（瘤）”的思路开出药方，以求先通过大小便排除腹盆腔内积液。药方如下：成 份 重量（g） 成 份 重量（g） 成 份 重量（g） 成 份 重量（g）八月札 槟 榔 10g 白芥子 20g 木 贼 败酱草 川 朴 10g 泽 泻 10g 丹 皮 10g茯 苓 10g 牛蒡子 10g 昆 布 10g 大 黄 白 术 10g 黄 芪 10g 以上药方吃到2013年6月22日，停药3天，直至6月26日。====================================================================== 2013年6月27日为了验证以上中药药方是否真正具有“去水”效果，患者家属于2013年6月27日带其再次到Y医院作腹水和肿块的彩色B超检查和血液、血浆检验，但该院妇科副主任医师不理解患者家属要做“腹水和肿块”复查的要求，第一次只开了“子宫、附件”2个检查部位。超声所见：子宫大小：子宫大小44 x 26 x 42 mm，轮廓规则，回声均匀，子宫内膜。右卵巢 X 13 mm，右侧附件未见明显异常声像。左卵巢19 mm X 15 mm，其内可见10 x 9 mm暗区（卵泡？）CDFI：子宫血流增多。检查提示：子宫血流增多补充：为了能对“腹水、肿块”进行复查，患者家属又要求Y院普外科门诊医生开单去作了“腹水、肿块”复查，结果超声所见：腹腔内可见范围约177 x 84 x 混合性回声，以低回声为主，边界不清，形态不规则，另内可见66 x 暗区，暗区内可见分隔，CDFI：混合性回声内部及周边可见血流。下腹腔探及深约10液性暗区，肝前区探及深约液性暗区，左上腹探及深约液性暗区。检查提示：腹腔内占位性病变大量腹水█ 此外，还作了血液和血浆的检验，血液检查中“血小板计数 373.000↑ （参考值100-300）”、淋巴细胞比值 0.199 ↓ （参考值）、血小板压值 0.360↑ （参考值），其余各项正常。血浆检验中“CA125 糖类抗原125 392.000↑ （0-35）”，其余各项正常。以上结果出来之后，Y医院门诊医师不给患者家属作任何的病情解说只是叫患者住院，患者家属音因没能得到门诊医生对患者病情的任何解说而极不放心。紧接着经人介绍，患者家属带其到该市市内的E医院进行，该院副院长仔细看了患者从Y医院拿过来的2013年6月12日所作磁共振的影像照片之后，给患者家属作了客观耐心的解说，并建议患者住院作手术，患者家属当即表示同意住院治疗。 由于2013年6月27日是星期四，而29、30日周末医生不上班，因此该E医院副院长建议患者星期一（2013年7月1日）前去住院完善检查并进行治疗，患者家属当即约定星期一前去该院住院治疗。

曾经的治疗情况和效果：

2013年7月1日 2013年7月1日上午10:15分，患者步行走入E医院普外科，既往史无特殊。查体：T37.2℃，P 80次/分,R20次/分，BP 113/70mmHg，神清，皮肤、巩膜无黄染，两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音，心律齐，无杂音，腹平软，未见肠胃型，未触及包块，无压痛及反跳痛；肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。 专科情况：腹部隆起，未见肠胃型及蠕动波，腹肌软，中腹部偏右可触及一肿块，大小约18cm X 12cm X 10cm，质中等，边界尚清，活动度欠佳，轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。辅检：1、腹腔占位；2、大量腹水（Y医院）。 入院诊断：腹腔占位 住院诊疗经过：入院完善相关检查，血常规：WBC:13.3X109/L, RBC:3.87X 1012/L, HGB:112g/L,PLT:449 X 109L,NEU:76.4%。肾功：CFR：375.43ml/min，CREA:35.1mmol/L。 电解质、血糖大致正常，心电图室：正常幼儿心电图，腹部增强CT提示：1、中腹区巨大占位性病变，卵巢源性肿瘤可能性大，请结合临床；2、大量腹水，于2013年7月16日在全麻下行腹腔镜探查+肿块切除术，探查见腹腔右卵巢有一约18 x 9cm的肿块，术中请妇科主任会诊，指示行右侧附件及肿块切除术，手术顺利（约20分钟左右手术完成，病人推出手术室回到病房后，神智清醒可与家属对话）。予护胃、营养支持及对症等治疗。术后第一天麻醉剂过后伤口痛，无法安静休息；第2、3天一天比一天有所好转（第3天喊痛次数已很少）；第4天已能一手捂住手术伤口慢慢起床，下床步行到厕所小便，术后恢复比较好。23日开始医院停打点滴，27日下午遵照主管医师要求出院回家。除了消瘦一些外，精神、食欲、睡眠好，大小便正常。 病理结果：卵巢幼年型颗粒细胞瘤 出院时情况：除了消瘦一些外，精神、食欲、睡眠好，大小便正常。患者无特殊不适，无畏寒、发热、无恶心、呕吐，查体无特殊，医生要求患者出院。

想得到怎样的帮助：

患者家属拿到病理结果后，咨询E医院普外科主管医师和妇科主任、副院长，他们都说没有见过这种病例无从断定该病的恶性、良性之分；也无法给出该患者“卵巢幼年型颗粒细胞瘤”的准确临床病理分期（Ia、Ib、Ic；IIa、IIb、IIc；IIIa、IIIb、IIIc）。只是根据从网上资料查阅的资料该病属于“低度恶性”给予患者出院医嘱： 1、注意休息、饮食； 2、建议去上级医院诊治； 3、不适随诊。 患者家属自出院至今为止，无法知道事实上该疾病（卵巢幼年型颗粒细胞瘤）目前的恶性、良性之分和准确临床病理分期（Ia、Ib、Ic；IIa、IIb、IIc；IIIa、IIIb、IIIc），非常担心，敬请行家、专家给予确定恶性或良性，以及准确的临床病理分期（Ia、Ib、Ic；IIa、IIb、IIc；IIIa、IIIb、IIIc），以求及时对症下药，保护9岁孩子幼小的生命，患者家属将感恩永远！