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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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李巧娴主任医师
病情分析:乙肝大、小三阳是否需要治疗
慢性HBsAg携带者是否需要治疗及如何治疗一定要因人而异,不能千篇一律,也就是说要根据每个病人的具体情况进行具体处理。
这是因为这些携带者之中至少有很大的不同:
1.肝脏是否有炎症:炎症是轻还是重?`慢性HBsAg携带者`的病人中肝脏并不一定都是没有炎症的。国内有材料显示:大约10%的病人肝组织在光学显微镜下完全正常。约10%的病人肝脏病变非常明显,为慢性活动性肝炎,有的还合并早期肝硬化,其余80%的病人则均有程度不等的病变,有的较轻,有的则比较明显,说明尽管症状、体征和肝功能完全正常的慢性HBsAg携带者中仍有10%左右的病人肝脏病变相当严重,这部分病人不予治疗,显然有可能发展为临床肝硬化。
如何判定?最简单最可靠的方法是肝活检病理检查。对于这种检查方法不少病人有顾虑,甚至害怕。事实上,肝活检是非常安全的,其痛苦并不比静脉取血大,其危险性几乎没有,特别对肝功能完全正常的携带者,也不会有什么后遗症。如果病人实在不愿意检查,则只好进行动态观察,方法是:1)定期:40岁以下者至少每半年1次,40岁以上者至少每3月一次。2)观察项目:至少应包括
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