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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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于凤章主任医师
病情分析:诊断明确后需行手术治疗。应先治疗甲旁亢病变,然后再处 理结石,如先做肾石手术。术后结石可能迅速复发,甚至术后发 生高血锦危象(hypercalcemic crisis)。甲状旁腺肿瘤(腺瘤或 癌)切除术后,结石可回升溶解,疗效显著,而甲状旁腺增生者,虽行3 f旁腺切除,疗效仍欠佳。术前纠正酸中毒,改善营养状况,可补充磷酸盐溶液,配方 是:Na2HP04 ? 12H20 ,KH2P04 ? 2H20 10,水 500ml,10ml含磷元素,30?60ml/天,可降低血钙、增加骨矿物 质沉积,有利于减轻术前症状,并可帮助术后血清钙、磷水平迅 速恢复正常。术前如有高血钙危象必须积极治疗好转,或缓解后 再行手术。术前甲状旁腺定位检查亦是一项重要的准备工作。手 术时要术野暴露充分,止血彻底,操作轻巧,仔细查找到四个甲 状旁腺。必要时取活检,冷冻切片,是保证手术成功的必要 条件。文献报道下列情况暂不宜手术治疗,宜用内科治疗:①病 情较轻,如患者10年内只排出1?2块小结石,而血钙只略高 于正常者,可考虑应用磷酸盐合剂或纤维素磷酸盐,以降低血 钙;②多次手术仍找不到腺瘤的甲旁亢病人,亦用上述药物 治疗。
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