冠心病高血压的治疗

病情分析：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。临床上主要表现心绞痛，心律失常，心力衰竭，严重时发生急性心肌梗塞或突然死亡(猝死)。心绞痛的发作是由于心肌短暂缺血缺氧所引起的，通常有冠状动脉血流一定减少或心肌耗氧量突然增加两种情况，可以在休息时发生，但更多的是在心脏因各种原因负担加重，冠状动脉血流不能满足心脏需要时发生。当心绞痛发作时，往往伴有高血压、心率加快，而治疗心绞痛即在于减少心肌的耗氧量，降低血管阻力，减慢心率，改善心肌缺血，终止心绞痛发作。所以，治疗高血压的机理与治疗冠心病的机理相同，两者并不矛盾。
(1)高血压合并冠心病时，降压的理想水平是舒张压在11.4～12kPa(85～80mmHg)左右，过度降低舒张压可能导致心肌梗塞。有人报道，当舒张压维持在12.1～13.0kPa(Hg)时，冠心病病死率最低，而将舒张压降到12.0～11.3kPa(90Hg)以下时，可因为灌注不足而发生心肌梗塞。
(2)高血压合并冠心病心功能不全者，选用钙拮抗剂和转换酶遏制剂，此类药既可降压，又可改善心功能。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2017-10-18

病情分析：　　合理饮食：平时饮食宜清淡，少食含饱和脂肪酸较多的动物脂肪，如全脂奶粉、肥肉、牛肉、黄油、猪油等，以及富含胆固醇的食品，如心、脑、肝、肾等动物内脏，骨髓、墨鱼、鱼子、鱿鱼、蚌、螺、牡蛎、鹌鹑蛋等和没有鳞的鱼，如带鱼、鳗鱼、黄鳝等。多吃富含蛋白质的食品，如瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、黑鱼、青鱼、鲤鱼、鲑鱼、海蜇、海参、蛋白、香菇、黑木耳、豆浆、豆制品、脱脂奶粉等。多吃含维生素C及富含钾的蔬菜和水果，如马铃薯、新鲜豌豆、芹菜、番茄、萝卜、橘、橙、柠檬、菠萝、香蕉、海带、紫菜、菌菇类、向日葵子等。食用含不饱和脂肪酸食用油(植物油)，如麻油、菜油、豆油或玉米油等。不食用椰子油。少吃蔗糖、常规药物和含糖的甜食、冷饮等。少吃含钠较多的食品，如咸鱼、咸肉、咸菜、酱菜等。每日胆固醇摄入量不超过300毫克，每日蛋白质摄入量占总热量的10%～20%。忌暴饮暴食。科学合理的饮食，可防止血脂异常，不致使脂类沉积于血管壁，导致动脉硬化。

本回答来自： 北京市顺义区妇幼保健院 投诉  |  2017-10-18

病情分析：　　控制血压：在医生的指导下选择合适的降压药，长期控制血压在140/90毫米汞柱以下建议维持在130/80毫米汞柱左右。保持平稳的血压水平，这是预防冠心病的最重要环节。这样，可防止血管内膜损伤。

本回答来自： 首都医科大学附属北京友谊医院 投诉  |  2017-10-18