以前很能做 现在为什么做一半就软了

病情分析：来曾认为勃起障碍患者中90％是由心因性（心理性）引起的。现在普遍认为勃起障碍病例中大部分（甚至可高达75％）是由器质性原因引起的。
这种新的理解是随着新的诊断技术发展而得到确认的。这些诊断技术包括阴茎血管生理、神经生理和生殖激素等检测方法，使我们能够分辨出直接导致勃起障碍的神经、血管或激素的特异性障碍或差异。
大多数男性一生中，都会偶而发生勃起失败，主要是由于疲劳、紧张或饮酒过度等引起，但为诊断治疗起见，一般将勃起障碍，定义为在性交时，至少有25％或更多的时间阴茎不能获得足够的勃起。
（1）勃起障碍的心因性原因：就像性的联想可以引起勃起一样，对性的遏制性思维也可遏制勃起产生，并形成对勃起失败的畏惧，性厌恶及罪恶感等均可导致心因性勃起障碍。由精神心理因素引起勃起障碍的患者，往往有夜间和晨间勃起，或者通过手淫能够使阴茎勃起，但面对他们的性伙伴时则丧失勃起能力。
（2）勃起障碍的器质性原因：勃起障碍最常见的器质性原因是由血管性、药物性、解剖结构性，神经性或内分泌性异常引起的。
血管性原因：勃起障碍最常见的发病原因，或者是造成阴茎动脉供血不足（如高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂、吸烟等），或者是导致静脉回流过度（如白膜弹性下降或阴茎平滑肌不够松弛，特别是那些焦虑型的人），均可导致血管性勃起障碍。
药物性原因：许多治疗性用药产生的副作用。一般来说，凡能阻断中枢作用或干扰局部神经对阴茎平滑肌调节功能的药物，都会导致勃起障碍，降血压药物，特别是常规药物，对性功能的影响已经在美国进行的一项治疗轻度高血压的大规模研究中得到证实。其他治疗精神病和抗抑郁等药物也可能引起性功能障碍。
解剖性原因比较少见，如先天性生殖器异常或畸形，或者严重创伤等。
神经性原因：主要包括神经系统障碍或病变造成的有关的勃起障碍。如糖尿病或酒精中毒引起的周围神经病变、脊髓创伤、多发性硬化、盆腔手术造成的损伤等。
内分泌原因：由内分泌引起的勃起障碍比较少见，包括：肇酮水平低下伴性腺机能减退、垂体瘤或微腺瘤而导致泌乳素增高、甲状腺功能亢进或低下等。
阴茎动脉血供不足可由多种情况引起，如动脉粥样硬化、吸烟、高血压、高酯血症、糖尿病、会阴部或盆腔外伤损伤血管，或者盆腔放疗等。前列腺癌接受放疗后，勃起障碍发病达22％～82％。下尿道外伤导致勃起障碍的发生率也相当高。盆腔骨折伴多系统损伤的患者中有50％以上患有勃起障碍。50岁以上男性，阴茎动脉供血不足是器质性勃起障碍的主要原因。
静脉回流过度主要是由于小梁平滑肌松弛不足，海绵体神经损伤，或者海绵体小梁结构改变或变性，导致静脉阻断障碍，白膜弹性下降也是重要诱因。
吸烟与酗酒：最近一项研究证实了吸烟对性健康的影响，特别是那些阴茎勃起而不能持久者，吸烟后问题更加严重。该研究测定了300多位男性吸烟者的夜间勃起的阴茎坚硬度。大量吸烟者（＞40支／天）阴茎膨胀时间最短，消退最快。据认为吸烟既有直接促使血管收缩作用，并且也是增加血管性疾病和高血压的危险因素，二者均可对产生勃起障碍起一定作用。
酗酒是通过一系列机制影响了勃起功能，包括周围神经病变、睾丸功能异常，影响下丘脑一垂体轴，破坏肝功能并引起血清雌激素水平增高，即使中等量饮酒也会影响勃起功能。
总之，勃起障碍和许多全身性疾病有关。勃起障碍最常见的器质性原因包括：动脉闭塞性疾病、糖尿病（可影响75％病人）、神经系统病变、阴茎勃起组织病变，如佩罗尼氏病或者阴茎纤维化、盆腔治疗手术或创伤、某些药物副作用、慢性疾病，如肾功能或者肝功能衰竭、激素水平异常、酗酒与滥用药物。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2012-02-10