肾上腺皮质功能低下主要有哪些表现?

病情分析：一、发病缓慢　可能在多年后才引起注意。偶有部分病例，因感染、外伤、手术等应激而诱发肾上腺危象，才被临床发现。 　　二、色素沉着　皮肤和粘膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位和指（趾）甲根部、疤痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔粘膜、结膜为明显。色素沉着的原因为糖皮质激素减少时，对黑色素细胞刺激素（MSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的反馈遏制减弱所致。部分病人可有片状色素脱失区。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故均无色素沉着现象。 　　三、乏力　乏力程度与病情轻重程度相平行，轻者仅劳动耐量差，重者卧床不起。系电解质紊乱，脱水，蛋白质和糖代谢紊乱所致。 　　四、胃肠道症状　如食欲不振、恶心、呕吐、上腹、右下腹或无定位腹痛，有时有腹泻或便秘。多喜高钠饮食。经常伴有消瘦。消化道症状多见于病程久，病情严重者。 　　五、心血管症状　由于缺钠，脱水和皮质激素不足，病人多有低血压（收缩压及舒张压均下降）和直立性低血压。心脏较小，心率减慢，心音低钝。 　　六、低血糖表现　由于体内常规药物拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱，病人血糖经常偏低，但因病情发展缓慢，多能耐受，症状不明显。仅有饥饿感、出汗、头痛、软弱、不安。严重者可出现震颤、视力模糊、复视、精神失常、甚至抽搐，昏迷。本病对常规药物特别敏感，即使注射很小剂量也可以引起严重的低血糖反应。 　　七、精神症状　精神不振、表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡。部分病人有失眠，烦燥，甚至谵妄和精神失常。 　　八、肾上腺危象　病人抵抗力低下，任何应激性负荷如感染、外伤、手术、麻醉等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象。 　　九、其他　对麻醉剂，镇静剂甚为敏感，小剂量即可致昏睡或昏迷。性腺功能减退，如阳萎，月经紊乱　等。 　　十、原发病表现　如结核病，各种自身免疫疾病及腺体功能衰竭综合征的各种症状。

本回答来自： 卫生部北京医院  |  向TA提问 投诉  |  2013-10-17

病情分析：(1)低血压及心脏缩小。因糖皮质激素分泌不足，减弱了心脏对儿茶酚胺的敏感性，心肌收缩力下降；加上失钠、失水及血容量减少所致。血压一般在12／8kPa，心电图显示低电压、窦性心动过缓。糖皮质激素缺乏可减低外周血管张力，使体位改变时血管的收缩反应减慢，出现直立性低血压。
(2)低血糖。减弱了皮质激素引起的升糖效应，减少了对常规药物的抵抗作用，致空腹血糖在正常低限。遇到饥饿、感染及劳累等情况可发生低血糖，表现为心悸、出冷汗、视力模糊，甚至昏迷。口服糖耐量试验血糖水平变化甚微。
(3)低血钠、低血氯及高血钾。失去了盐皮质激素的保钠潴水作用，尿钠排出增加，氯离子随之排出，钾离子排出受遏制。
(4)胃肠道症状。约80％病人食欲减退、恶心、呕吐；10％病人有腹泻。胃肠道功能紊乱可加重水钠丢失，诱发肾上腺皮质危象。
(5)体重减轻。与脱水、营养不良有关。
(6)精神异常。约70％病人表现出各种神经、精神症状，以精神不振最为常见，与皮质激素缺乏减少了对大脑皮层的兴奋作用有关。低血糖及低血钠时可伴发不同表现形式的精神症状，如兴奋、躁动、抑郁及木呆等。
(7)皮肤色素沉着。出现在肾上腺本身病变的病人。

本回答来自： 四川省医学科学院四川省人民医院 投诉  |  2013-10-17