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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析: (1)目的和原则:康复治疗的目的在于提高患者自身的免疫功能,解除或缓解患者的疼痛,保持或恢复肌肉及关节的功能,防止或矫正畸形,提高患者的生活自理能力。
(2)方法
①药物治疗:见“治疗”部分。
②姿势治疗:活动期关节炎症状明显,应卧床休息,睡硬板床,颈部枕头应低平或不用,以保持颈腰部脊柱生理弧度。经常取俯卧位有利于预防脊柱及髋关节变形,1~2次/d,时间递增。腰椎弧度消失或僵直可平卧时背部垫一小枕,防止脊柱畸形形成。坐、站位时应保持挺腰、练习背靠墙站立姿势,以保持良好姿势。
③运动疗法:医疗体操是运动疗法首先选用的方法。主要有预防畸形,改善关节活动度,增加伸肌力,改善肺功能等作用。常用方法有呼吸体操、脊柱活动度、背肌锻炼等。
A.呼吸体操:进行深呼吸练习能最大限度地扩张胸廓,促进膈肌运动,亦可进行腹式呼吸练习。气功疗法可增加肺活量、放松肌肉、全身入静,是很好的改善肺活量的方法。
B.背肌练习:利用徒手或器械均可进行背肌练习。
C.脊柱活动度练习:在“四肢着地”位进行脊柱活动度练习,亦可进行爬行练习。祖国传统医学中洗髓经为主的功法亦有良效。颈椎活动练习包括缓慢而柔和的屈伸、侧屈及旋转动作。患者骑在椅上扭动,可增加胸椎旋转活动。
D.髋关节练习:可代偿腰椎功能,主要是髋伸肌和外旋肌的练习。
E.耐力性运动练习:病情稳定,可作游泳、登山、羽毛球及网球运动,可增强全身肌力,促进心肺功能,防止脊柱畸形。
④物理治疗:温热疗法可镇痛及缓解僵硬。超声波、音频可增强肌腱的延展性。在温热疗法后再给以运动疗法,对改善韧带及肌腱的挛缩有较好的效果。
A.温热疗法:用于消除肌痉挛,改善血液循环(急性期不用)。种类有:蒸气药浴,砂浴,蜡疗,红外线灯照射等。
B.电疗法:可用高、中、低频电疗,如TENS、间动电疗、干扰电疗等。
C.超声波透人治疗:配合一些药物,如氢化可的松,中药活血化瘀、祛风止痛,浸泡电子端棉垫等。
⑤推拿、针灸疗法:对关节周围的肌肉痉挛,及关节肌性强直均可采用推拿、按摩等手法,解除肌痉挛,改善关节功能。针刺、常规药物穴位,对解除肌端炎症性疼痛效果十分明显。
⑥夹板及矫形器的应用:急性期可用夹板固定疼痛关节部位,但每天应卸下夹板几次,并进行关节活动;不严重畸形可使用矫形器。
⑦日常生活活动能力训练:进行穿着、排便下蹲、进食、洗漱、行走等训练。
⑧心理治疗:患者一般有自卑与悲观情绪,医务人员要同情患者,详细解释病情变化,安慰、鼓励、说服,开导使患者配合和坚持治疗。
⑨手术治疗:根据病情需要,进行手术治疗,包括滑膜切除术、骨切除术、关节固定术、髋关节成形术等。
病人教育是强直性脊柱炎治疗成功的保证。①对病人进行疾病知识的教育有助于病人主动参与各种治疗,并与医师合作。②使他们了解本病病程和预后,认识治疗的意义及其长期性,从而调动病人治疗的积极性和恒心。③帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用,并指导病人择医选药。④日常生活动作训练:站立时应尽可能保持挺胸、收腹和双眼平视的姿势;坐位亦应保持胸部直立位;应睡硬板床,多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位;枕头要低,一旦出现上胸椎及颈椎受累,应停用枕头;减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。⑤定期测量身高,保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。
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