提交成功
心包开窗术后右胸腔引流量大如何治疗？
女 | 50岁 | 分类：内科疾病 | 1人回复 | 2012-07-05
病情描述：
患者，女，50岁。此次病情：1、多浆膜腔积液。2011年4月后面部、下肢浮肿、多汗直至胸闷气短活动困难于2011年11月15日入北京某医院CCU，后陆续在心内、血液、免疫等科室诊疗。从16日至今年3月1日，经6次心包穿刺共引流积液15790毫升;今年2月23日至3月1日,左胸腔穿刺引流积液940毫升;盆腔积液未引流.2月29日行胸腔镜经右胸心包开窗术并胸导管结扎,至今右胸腔共引流液体6100毫升.经生化、病理检查未发现感染、结核、瘤细胞等。2、多发淋巴结肿大。2011年11月29日PET-CT示全身弥漫多发形态、大小和程度不一的放射性摄取增高灶，SUV最大；同机CT平扫分别定位于双侧颈动脉鞘周围，左侧锁骨下窝，左侧腋窝，纵隔2R区，腹主动脉右旁腹膜后，双侧大网膜以及盆腔髂血管旁淋巴结，部分区域淋巴结肿大并相互融合。经对左侧锁骨下窝，左侧腋窝，纵隔淋巴结活检均为反应性增生。3、肌无力。近四年从上下台阶困难到走路摇晃、跌倒不能自行起来。
曾经的治疗情况和效果：
每年春夏间失眠、情绪低落等十余年，2010年8月诊断抑郁症，服用舍曲林100MG，2011年未发作减药至50MG，今年1月复发，现服用舍曲林100MG，精神状况尚可。2011年12月18日开始身上起红疹、瘙痒，怀疑別嘌醇过敏，经正常量激素治疗不理想，后发展到全身红疹、瘙痒、口腔溃疡等；为纠正过敏、控制心包积液量等，2012年1月1日至3日进行500MG/D甲强龙冲击治疗，后改为口服48MG/D，过敏好转，现仍口服22MG/D。 两位免疫科教授曾怀疑系统性红斑狼疮、多发性肌炎可能性大并不能排除淋巴瘤可能是造成前述壮壮的原发病，但长时间、大剂量激素治疗未能有效控制多浆膜腔积液量等症状。
想得到怎样的帮助：
原发病如何诊断？积液量大如何控制？
我有更好的答案
