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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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阎炜副主任医师
病情分析:肠粘连是由于各种因素或病因引起的肠管与肠管之间肠管与腹膜之间肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况;从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型从病因学来讲粘连的形成除了先天因素或病因之外不外乎损伤或炎症两种因素()损伤:(a)手术过程中肠管暴露时间过长空气污染动作粗糙创面大浆膜层受损严重止血不彻底术后渗血渗液腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可造成肠粘连;(b)腹部创伤腹部突然受到外界冲击受冲击部位虽未破裂穿孔但也有一定损伤局部组织可出现充血水肿或有血性渗出物流入腹腔使周围组织水肿粘连;(c)化学药物如计划生育粘堵术药物外流进入腹腔造成严重粘连()炎症:(a)腹腔内炎症导致炎性水肿渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连;(b)结核性腹膜炎引发肠粘连结核性腹膜炎可分为干湿两型干型特点为腹膜上除见结核结节外尚有纤维素性渗出物机化后引发腹腔脏器大网膜肠系膜广泛粘连;(c)肠结核引发肠粘连肠结核病人在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节常因溃疡致使肠壁血管闭塞同时肠壁常因纤维组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连()其它如肿瘤浸润性增长破坏周围组织形成粘连或个别未明因素或病因的肠粘连指导意见:治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性是完全性还是不完全性因为手术治疗并不能消除粘连相反地术后必然还要形成新的粘连所以对单纯性肠梗阻不完全性梗阻特别是广泛性粘连者一般选用非手术治疗中药治疗可用复方大承气汤症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤也可配合针刺足三里如手术后早期发生的粘连性肠梗阻多为单纯性肠梗阻而且这种新形成的粘连日后可部分或全部吸收非手术治疗效果常较满意粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重或怀疑为较窄性肠梗阻特别是闭袢性梗阻手术须及早进行以免发生肠坏死对反复频繁复发的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗感染治好后尽早开始康复治疗是非常必要的.具体方法如下:1,蜡疗或白炽灯,红外线等可以改善腹部血液循环,缓解腹胀,腹痛等症状.2,音频电疗具有消散粘连,缓解疼痛的作用.3,干扰电疗和调制中频电疗不但具有消散粘连,缓解疼痛的作用,而且可以促进肠蠕动,缓解便秘.4,呼吸运动,腹肌锻炼,腹部按摩,下肢活动有利于预防粘连的形成,改善消化功能生活护理:肠粘连是一种顽疾.肠粘连患者的自我保护就是相信和依靠自己在战胜疾病方面所能起到的重要作用.主要包括两方面:注意饮食禁忌和注意治疗效果.在饮食方面应当注意:不吃硬食,粘食以及纤维丰富的食物,不吃冷食,不喝冷饮,尽可能吃粥,馒头,蛋糕,奶类,豆浆等软食和流食.还要少食多餐,切忌暴饮暴食.坚持做到每餐后都要俯卧一小时.这样做的好处是:有利于消化吸收,避免进食不当或食物在粘连部位的狭窄肠管处受阻而导致病情加重.肠粘连患者所以更要在饮食上多加保护自己,就是因为其肠管形态和功能都出现了异常.虽然粘连的部位和粘连的程度各有不同,症状有多有少,病情有轻有重,但是,无论肠管之间由于肠粘连发生了什么变化而肠管卵助肠系膜固定在腹后壁上的这一生理结构没有改变.只要患者进食后采取俯卧姿势保护自己,就能使存有食物的肠管和没有食物的肠管都同样保持下垂顺时针状态,有利于粘连部位以上肠管的食物缓慢通过狭窄部位安全进入粘连部位下端肠管,使粘连部位上下端肠管都有食物,这样,肠管内的压力就保持平衡了,装有食物的肠管也就不会发生移位,扭转和倾倒,当然就可以避免病情加重,更不会出现肠梗阻.在医疗方面的自我保护,就是要注意疗效.要相信正规医院和正规医生,要到正规医院请有经验的有关专家诊治.除发生意外导致病情急剧变化外,较好采用可靠的保守疗法,不能轻易手术,以防新的更广泛的粘连.
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