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脊椎疼痛怎么办

| 39岁 | 分类:脊柱退行性变 | 1人回复 | 2011-10-25

病情描述:

  退行性脊椎病泛指因椎间盘及小关节的退行性改变所导致的病理状态,影像学上主 要表现为椎间盘的变性狭窄、小关节的磨损和增生以及椎体边缘的增生骨赘,常伴有不 同程度的腰背痛。临床上则因退变程度和退变部位的不同,出现了不同的症状体征,将 其分为若干不同的疾病,如畸形性脊椎病、脊柱骨关节炎、腰椎失稳症、椎间盘突出 症、退变性脊柱滑脱、退变性椎管狭窄、韧带(后纵韧带及黄韧带)骨化等。脊柱的 退行性变是导致腰背痛的主要病因,上述疾病已分别在其他章节论述,本章将重点论述 其总的改变及一些未涉及的问题。  1.发病率脊柱退变的尸解结果远比影像学和临床的发病率高。Schmorl曾仔细观 察了4253个脊柱,发现在49岁时80%的男性脊柱和60%的女性脊柱有退行性变;而 到达70岁时不论男女95%有改变。此数字显然比影像学及临床要高,因为影像学不能 全面观察,而临床上小有不适又不为病人所注意的缘故,何况退变和腰痛并不平行。 2.退变的病理许多学者认为脊柱的退行性变源于椎间盘的退变。在成人,椎间 盘缺乏直接的血液供应,仅依靠通过椎体软骨板的淋巴液营养,其负重劳损又大,因此 在20岁以后即进入退变期。退变的椎间盘逐渐失去水分,椎间隙变窄,纤维环松弛并 向周边膨出,椎体间位移增大,后纵韧带及纤维环在椎体边缘出现撕裂,后由Sharpv 纤维愈合,撕裂的韧带及骨膜下产生新骨,此种新生骨最初为粗的骨小梁,继之变为松 质骨,最后形成坚硬的骨赘。

曾经的治疗情况和效果:

同样椎间小关节也或早或晚的发生退变。椎间盘退变后关节间隙变窄,给关节突增加了压力,纤维环松弛使椎体前后位移增大,也增加了关节对抗前滑的应力。关节软骨因压力、磨损而逐渐变为黄色、不透明,且出现粗糙不平的软化区,软骨下骨硬化,边缘增生肥大,影响了其原有的功能。 椎旁软组织如关节囊、韧带因力学改变而相应变厚,甚至钙化骨化。 3.导致退变的因素退行性变是机体的老化过程,随着年龄的增长,都将或先或后进入退变阶段。但许多因素(全身的和局部的)影响着其发生的早晚和程度。 (1)全身因素:全身因素中最明显的是年龄因素,另外遗传、内分泌、免疫等因素也影响退变进程。 1)年龄因素:年龄增长是退行性变的主要因素。出生时纤维环的含水量约80%,髓核为90%;30岁后两者变为70%及75%,以后纤维环保持约70%的水分,髓核则渐渐接近纤维环的水平。

想得到怎样的帮助:

希望可以尽快治疗好。

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共1条医生回复

因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

刘保兴

刘保兴主任医师

病情分析:脊柱退变的分期 Kirkaldy.Willis将脊柱退变分为三期或称三相,各期可有交错,在不同个体出现的时间和程度也不一样。
(1)功能失调期:此期患者有局限性腰痛,可有感应痛,活动时痛重。检查时可有局部压痛及肌肉紧张感,腰椎活动范围略受限,过伸时腰痛,但无神经系统受损表现。X线片可见棘突排列失常,椎间隙略窄,斜位片小关节硬化或不平。
(2)失稳期:除前述症状外,病人感腰部无力,活动时有交锁(

本回答来自: 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2011-10-25

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