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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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陈辉主任医师
病情分析：您好!纵隔气肿是气体漏入纵隔的疏松结缔组织中.X线摄片(较好侧位)显示纵隔气肿将胸腺小叶抬高而远离心影.空气可窜入颈部或头部的皮下组织.皮下气肿无症状并自行消失.不需要治疗.但降低通气压力可能对肺愈合有益,并可防止气胸.当肺内压力过高时,肺泡破裂,气体沿血管周围的血管鞘膜进入间质,形成间质气肿.在间质中,气体又沿支气管周围鞘膜和血管鞘膜,越过脏层胸膜,到达纵隔,造成纵隔气肿.脏层胸膜和纵隔胸膜破裂后,气体进入胸膜腔,产生气胸.气胸可为一侧性或两侧性.【临床表现】可骤然出现气促及呼吸困难,发绀,甚至发展成休克症状.呼吸时两侧胸廓伸展不对称.很快发生呼吸性酸中毒,PaO2下降.【诊断说明】心脏向对侧移位,心音轻微.患侧叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失.气体进入皮下组织发生皮下气肿时,按摸之有捻发感.大静脉和肺静脉受到压力时,颈静脉膨胀,血压下降.冷光源透照有助诊断.侧位和后前位X线检查有决定性意义.患侧横膈稍下降,肺局部或全侧肺不张.无肺纹可见的部分便是进入的空气.侧位片中如见胸骨影后和纵隔影前有气体,可证实纵隔气肿.【治疗说明】需要吸入氧,给镇静剂以防止烦躁和哭闹.CPAP,PEEP压力过高时,应减低压力.缩短人工呼吸的吸气时间.避免对抗性呼吸,尽可能做到同步呼吸.一般在排气解压后病情可以缓解.对张力性气胸,须采用穿刺及闭式引流（参阅化脓性胸膜炎治疗节）,同时选用适当的抗生素作全身治疗.【预后说明】预后视病因而异.症状轻微者空气会自然吸收.间质气肿和纵隔气肿往往不必处理,在病因除去后可自愈.但重症病例的病死率也可升高.胸部皮下组织有气体积存时称为皮下气肿.以手按压皮下气肿的皮肤,可出现捻发感或握雪感,听诊可闻及类似捻发音.治疗：一般在胸腔内减压后可自行吸收.如皮下气肿过重,可将积气用手推挤至一处,用注射器经皮穿刺抽出.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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阎炜副主任医师
病情分析：纵隔气肿是指因各种原因空气进入纵隔胸膜内结缔组织间隙之间，可以是自发性，胸部创伤、食管穿孔、医源性因素等。同时避免凉甜油腻以及辛辣刺激性食物。
本回答来自： 西安市中心医院 投诉 | 2015-07-20
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