主动脉瓣病变怎么办

病情分析：病情分析：风湿性心瓣膜病系由于反复风湿性心脏炎发作,发生心瓣膜及其附属结构（腱索,乳头肌）病变,导致瓣膜狭窄和关闭不全的瓣膜功能异常,产生血液动力学障碍,即为慢性风湿性瓣膜病,心瓣膜损害患者往往有反复风湿活动史,但近1／2病人无明确风湿热病史而出现心瓣膜病.本病为我国常见的心脏病之一,多见于20－40岁成人.风湿性心瓣膜病以二类瓣最常见,其次为主动脉瓣,后者常与二尖瓣病损同时存在称联合瓣膜病.易侵犯二尖瓣及主动脉瓣原因,可能与两者所承受压力负荷较大有关指导意见：如何治疗一,内科治疗.（一）积极预防及治疗风湿活动,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭.（二）二尖瓣狭窄出现心房颤动时,易于诱发心力衰竭,可先克克常规药物制剂控制心室率,必要时亦可用药物或电复律.（三）出现栓塞情况时,除一般治疗外,可用抗凝治疗或血栓溶解疗法.（四）出现心衰时,应用强心常规药物,并加用血管扩张剂.若患者对毛地黄耐受量减低,并出现中毒症状,可能并存有潜在风湿活动.（五）经皮穿刺导管球囊扩张成形术,对于单纯二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者,可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达二尖瓣行瓣膜扩张成形术.二,外科治疗：手术的目地在于扩张瓣口,改善瓣膜功能.分离术适应症为：①二尖瓣病变为隔膜型,无明显二尖瓣关闭不全.②无风湿活动并存或风湿活动控制后6个月.③心功能Ⅱ－Ⅲ级.④年龄20－50岁.⑤有心房颤动及动脉栓塞但无新鲜血栓时均非禁忌.⑥合并妊娠后,若反复发生肺水肿,内科治疗效果不佳时,可考虑在妊娠4－6月期间行紧急手术.置换术适应症为：①心功能Ⅲ级.②隔膜型二尖瓣狭窄伴有明显关闭不全；漏斗型二尖瓣狭窄；或者瓣膜及瓣膜下有严重粘连,钙化或缩短者.

本回答来自： 西安市第九医院（西安市铁路中心医院）  |  向TA提问 投诉  |  2015-07-22