怎么治脑室管膜瘤

病情分析：　　室管膜瘤和室管膜母细胞瘤
　　室管膜瘤发生自脑室系统的室管膜细胞,在胶质瘤中占18.2%,男多于女,多见于儿童及青年,约75%位于幕下,幕上仅占25%.肿瘤大多位于脑室内,少数瘤主体在脑组织内.
　　(1)室管膜瘤病理
　　良性的称室管膜瘤,恶性的称室管膜母细胞瘤.肿瘤按部位的不同而“浇铸”成各种形状.
　　(2)室管膜瘤临床表现
　　肿瘤部位不同产生不同症状.第四脑室室管膜瘤常以头痛为首发症状,伴头晕,呕吐.可有强迫头位.当肿瘤累及上颈髓时可有颈部疼痛及颈部抵抗.肿瘤增大累 及小脑蚓部,可出现平衡障碍,走路不稳,甚至不能站立.体检时常见眼球震颤有眼底水肿.晚期可有强直性发作及枕大孔疝症状.第三脑室肿瘤易阻塞脑脊液循 环,出现颅压增高症.第三脑室前部肿瘤可有视神经压迫及垂体下丘脑症状,第三脑室后部肿瘤可出现两眼上视障碍.侧脑室肿瘤出现颅内压增高感觉障碍,偏盲. 因肿瘤深在,发生癫痫者较少.CT扫描显示为不均匀的高密度影,瘤内可有钙化或低密度囊腔影,注射常规药物后肿瘤影象增强.
　　脑胶质瘤分类治疗
　　源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤(胶质细胞瘤),占颅脑肿瘤的40-50%,是最常见的颅内恶性肿瘤.根据病理又可分为星形细胞瘤,髓母细胞瘤,多形胶母细胞瘤,室管膜瘤,少枝胶母细胞瘤等.
　　1.星形细胞瘤：为胶质瘤中最常见的一种,约占40%左右.病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤),Ⅱ级(星形母细胞瘤),Ⅲ～Ⅳ级(多形胶母细胞瘤).Ⅰ～Ⅱ 级星形细胞瘤为低度恶性,起病缓慢,肿瘤在CT及MR的表现多为实性或囊性,边界不清,肿瘤实性部分或囊性结节均可强化.临床表现与病灶部位不同进行性地 出现相应的症状,并最后出现颅高压的症状.Ⅲ～Ⅳ级的多形胶母细胞瘤起病快速,为恶性度最高的肿瘤,多生长于大脑半球,因肿瘤生长迅速,肿瘤中心可有多处 坏死及出血,CT及MR均明显强化.周围可伴大片脑组织的水肿.
　　2.髓母细胞瘤：为高度恶性肿瘤,好发于2-10岁的儿童,最少者可见于几月余小儿,大多数来源于小脑蚓部向四脑室及延髓小脑半球生长,因阻塞脑脊液循环通道,发现时多已伴有脑积水,CT及MR可发现后颅窝占位,因CT对此部位显示不清,故推荐MR检查.
　　3.少枝胶质瘤：为低度恶性肿瘤,偏良性,不少人亦称其为良性肿瘤.生长慢,瘤内常可见钙化斑块
　　4.室管膜瘤：亦为胶质瘤的一种,原则与星形细胞瘤基本相同.
　　脑胶质瘤大多缓慢发病,自出现症状至就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年.恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短,较良性的或位于静区的肿瘤病史较长. 肿瘤若有出血或囊变,症状会突然加重,甚至有类似脑血管病的发病过程.胶质瘤的临床症状可分两方面,一是颅内压增高症状,如头痛,呕吐,视力减退,复视, 精神症状等;另一是肿瘤压迫,浸润,破坏脑组织所产生的局灶症状,早期可表现为刺激症状如局限性癫痫,后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪.
　　胚胎性肿瘤中枢神经系统 (CNS)包括恶性生殖细胞瘤,成神经管细胞瘤,原始神经外胚层肿瘤 (PNET)等 ,好发于儿童青少年
　　胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长,与正常脑组织无明显界限,多数不限于一个脑叶,向脑组织外呈指状深入破坏脑组织,偏良性者生长缓慢,病程较长,恶性者瘤体生长快,病程短.
　　目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术,中医药,放疗,化疗,X刀,和γ刀.
　　胶质瘤手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点,理论上手术不可能完全切除,生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术,所以手术的治疗目的只能局限于 以下5个方面①明确病理诊断,②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量,③改善症状缓解高颅压症状;④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机;⑤获得肿瘤细胞动 力学资料,为寻找有效治疗提供依据.依据生长位置及生长特点,约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以 很难根治,复发率很高.根据我院长时间的,随访和调查胶质瘤3,4级复发最快的一个月左右,慢的多半年. 1,2级一般的复发1-2年.
　　胶质 瘤放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放 疗与非放疗者预后相同.此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估.X-刀,γ-刀—均属放射治疗范畴,因肿瘤的部位,瘤体大小(一般限于3厘 米以下)及瘤体对射线的敏感程度,治疗范畴局限,目前认为胶质瘤,特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗.
　　胶质瘤化疗：原则上用于恶性肿瘤,但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用,疗效尚不肯定,常用治疗的脑胶质瘤几种西药有效率均在30%以下.
　　中

本回答来自： 西安市中心医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-07-22